邢志杉沙参降脂汤治疗脂肪肝医案
邢志杉沙参降脂汤
【组成】北沙参、麦冬、当归各10g ， 生地黄24g ， 枸杞子15g ， 川楝子5g ， 人参、白术、茯苓、炙甘草各12g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟 ， 然后用大火煎药至沸腾 ， 再以小火煎煮35分钟；每日1剂 ， 分3次温服 ， 6剂为1个疗程 ， 需用药12~15个疗程 。
【功效】滋补肝阴 ， 益气养肝 。主治脂肪肝 。
【邢志杉沙参降脂汤治疗脂肪肝医案】【加减】若阴虚明显者 ， 加百合、玄参、五味子 ， 以滋阴生津；若气虚甚者 ， 加山药、黄芪 ， 以益气健脾；若胁痛甚者 ， 加白芍、延胡索 ， 以柔肝缓急止痛；若大便干结者 ， 加火麻仁、桃仁 ， 以润肠通便等 。
【医案】肖某 ， 男 ， 43岁 ， 山东人 。北京某进出口公司干部 。1963年10月12日初诊：患无黄疸型肝炎已近两年 ， 经长期中西医药治疗 ， 疗养6个月 ， 体重增加3kg ， 但谷丙转氨酶仍异常 。刻下两胁胀满 ， 有时隐隐胀痛 ， 饮食、睡眠均佳 ， 两便亦属正常 。舌体胖 ， 边有齿印 ， 苔白微腻 ， 脉象沉细 。体检：形体丰满 ， 神色正常 ， 腹壁脂肪较厚 ， 肝脾触诊不满意 。超声波检查：肝大肋下2横指 ， 肝区呈衰减波 。实验室检查：谷丙转氨酶216U/L ， 香草酚絮状试验(一) ， 胆固醇升高 。肝穿组织病理诊断：脂肪肝 。辨证属肝经气滞 ， 夹有痰湿 。治以滋阴养肝 ， 生津清热 ， 化痰祛湿法 。药用上方 ， 每日1剂 。服药期间 ， 嘱患者每次进餐前后步行30分钟 ， 并注意控制饮食 。服药4剂后 ， 患者诉说大便微稀 ， 微有恶心感觉 ， 减去川楝子后 ， 上述反应消失 。后服药2个月 ， 体重减轻8kg ， 自觉胁痛基本消失 。超声波肝区波段正常 。2次复查肝功能和谷丙转氨酶属正常范围 ， 血胆固醇亦属正常 。因病者不同意再次肝穿 ， 未能做组织病理复查 。门诊随诊数月 ， 肝功能和谷丙转氨酶正常 ， 恢复正常工作 。
【方源】邢志杉.降脂汤治疗脂肪肝18例.山东中医药杂志 ， 1995 ， (2)：5.
