孙玉信酒肝康复汤治疗脂肪肝医案
孙玉信酒肝康复汤
【组成】葛根、丹参、山楂、泽泻、草决明各30g，柴胡、白芥子各15g 。
【用法】每日1剂，水煎服 。
【功效】疏肝活血，化痰降脂 。主治酒精性脂肪肝 。
【加减】胁痛明显者加郁金10g；腹胀者加厚朴10g；纳差者加鸡内金、生麦芽各15g；恶心者加姜半夏10g；体虚明显者加黄芪15g 。
【医案】沈某，女，40岁，1973年8月20日初诊 。患者于1972年自觉极度疲劳，肝区痛 。经检查肝功能麝香草酚絮状试验8U，遂以肝炎病休息，且加强营养，每日进食多量牛奶、鸡蛋等高蛋白饮食，至1973年体重增加15kg，已达79kg，疲劳感更重，劳累后肝区痛，大便不畅，烦躁头晕，血压150/90mmHg， 总胆固醇10.3mmol/L， 麝香草酚絮状试验9U， 肝超声波检查为前1/2呈脂肪性变回波，曾服用中西药物治疗而效果不著 。苔白根腻，脉沉细滑 。投以上方治疗，自1973年8月30日开始服用，共服药4剂，于1974年11月21日复查血总胆固醇已降至5.1mmol/L， 麝香草酚絮状试验为3U， 谷丙转氨酶正常，体重已下降至60kg左右 。其后因工作过累，麝香草酚絮状试验曾升至12U，加服乌鸡白凤丸 。1975年8月28日复查各项指标已正常，肝超声波检查示肝区前1/3段可见轻度脂肪变回波，其他已无任何不适，肝脾亦不大，血压正常，能坚持全日工作 。随访4年，未见复发 。
【按语】酒为一种特殊的湿热毒邪，可直伤肝脏，其病机为酒毒伤肝，肝郁气滞，日久血瘀痰凝 。酒肝康复汤首先针对酒毒，运用化解酒毒之药葛根 。其次，依病机标本兼治，用柴胡疏肝理气；丹参、山楂活血化瘀；泽泻、白芥子等淡渗化痰 。药理学研究证实，葛根能促进乙醇在肝细胞内的代谢，减少肝细胞损伤；柴胡、山楂、泽泻、草决明具有降血脂、抗脂肪肝作用；丹参能改善肝血液灌注，抗肝纤维化 。临床观察表明，本方治疗酒精性脂肪肝疗效显著 。
【孙玉信酒肝康复汤治疗脂肪肝医案】【方源】侯留法，杜建军，孙玉信.酒肝康复汤治疗酒精性脂肪肝32例.河南中医，1997，19(4)：225.
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