陈金红调脂化瘀汤治疗脂肪肝医案
陈金红调脂化瘀汤
【组成】柴胡、白芍、橘红、枳实、炙甘草、陈皮、半夏、姜黄各10g ， 山楂、草决明各30g ， 泽泻15g ， 荷叶、白术各20g ， 茯苓12g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 ， 每次200ml ， 每日2次 ， 2个月为1个疗程 。
【陈金红调脂化瘀汤治疗脂肪肝医案】【功效】疏肝健脾 ， 祛痰化瘀 。主治脂肪肝 。
【方解】脂肪肝归属中医胁痛、积聚、痞满等范畴 ， 多因长期过食肥甘厚味 ， 嗜酒过度 ， 好逸恶劳 ， 体丰痰盈 ， 或七情内伤 ， 调摄失宜 ， 或感受湿热之邪等致肝失疏泄 ， 脾失运化 ， 水谷不能化为精微 ， 聚湿成痰 ， 痰阻气机 ， 致痰瘀互结 ， 滞于肝脏而成本病 。调脂化瘀汤中四逆散疏肝理气 ， 宣畅气机；橘半枳术丸、二陈汤燥湿化痰 ， 理脾助运；山楂、草决明、荷叶、泽泻化瘀化浊 。诸药合用 ， 使肝气疏泄 ， 脾运得健 ， 湿痰瘀血渐除 ， 药中病机 ， 收效甚佳 。
【加减】肝大者加穿山甲(代)、桃仁；胁痛明显者加延胡索、川楝子、三七粉；便秘者加生大黄；脾虚便溏者去草决明 ， 加山药、薏苡仁；肝肾不足 ， 头晕耳鸣腰酸者加菊花、何首乌、桑寄生；谷丙转氨酶升高者加茵陈、五味子、垂盆草 。
【医案】患者 ， 男 ， 34岁 ， 2000年4月10日初诊 。实验室检查发现 ， 三酰甘油11.20mmoL/L ， 谷丙转氨酶56U/L 。B型超声示：肝内回声光点增强 ， 肝表面模糊 ， 肝内血管变细 。体重98.5kg ， 颜面及头顶皮脂腺分泌旺盛且有数10个脓疱 。舌质紫暗 ， 苔薄黄 ， 脉弦 。诊断：重度脂肪肝 。证属湿热痰瘀：治以疏肝健脾 ， 祛痰化瘀 。用上方水煎服 ， 每日1剂 。并嘱其节饮食 ， 禁酒 ， 适当活动 。调治3个月 ， 复查血脂、肝功能均正常 ， 体重下降12.3kg ， 头面部脓疱已消失 。B型超声示：肝大小形态正常 ， 被膜光滑 ， 回声光点偏强 ， 略致密 ， 结构清晰 。随访3个月 ， 未复发 。
【方源】陈金红.调脂化瘀汤治疗脂肪肝48例.浙江中医杂志 ， 2003 ， 38(2)：56.
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