蒲辅周四金方治疗慢性胆囊炎医案
蒲辅周四金方
【组成】柴胡、香木瓜、炒枳实、当归各4.5g，炙甘草、桂枝(去皮)、川芎各3g，白芍6g，吴茱萸1.5g 。
【用法】水煎服，每日1剂，分早、晚2次温服 。
【功效】主治慢性胆囊炎 。
【加减】头晕，耳鸣，大便干，口苦，脉弦属阴虚阳亢者，加石决明、珍珠母、龟甲、鳖甲等 。
【医案】王某，女，50岁，1961年5月16日初诊 。患胆囊炎经抗生素治疗好转，但3个月后复发 。右胸胁前后均痛，并向肩部放射作痛，恶心，有时呕吐，嗳气，食欲不佳，大便干燥，每日1次，小便正常，睡眠不佳，月经过去提前，现常错后，头有时发晕；脉右寸弦，尺弱，光滑，左寸尺沉细，左关弦大有力；舌正微有黄苔 。属胆火上逆，影响胃气，治宜清胆和胃降逆 。给予上方，服半月余 。服药后右胁下痛减，2天未服药又觉疼痛，睡眠好转，头仍昏晕，食欲略增，口苦，右耳鸣，大便略干，小便正常；脉弦缓有力，黄腻苔已减 。病情正在好转之中，治宜育阴潜阳，改粉末缓治之 。处方：炙甘草、白芍、石决明、龟甲、白蒺藜各60g，小麦9g，火麻仁、珍珠母各90g，鳖甲、石斛、炒枳实、大枣、肉苁蓉各30g，共研为细末，分成30包，每日1包水煎，加1小汤匙蜂蜜和匀，2次分服，感冒停服 。服药后右胁下疼痛减，睡眠好转，食欲增加，口已不腻，右耳尚鸣，检查认为是传导性耳聋，有时右手面部均有发麻感，二便正常，脉已缓和，舌正微有黄苔 。前方去蒺藜，加地骨皮、女贞子、枣仁各30g，桑枝90g，共研为细末，分成60包，煎服法同前 。
【按语】本方是中国中医科学院西苑医院已故名老中医蒲辅周经验方 。本例患者中医辨证属胆火上逆，胃气受阻，以致胆胃不和，治法先清疏肝胆，和胃降逆，用四逆散、左金丸加味，药后自觉好转，头尚感微晕，口苦，右耳鸣，大便略干，脉弦缓，据临床分析，此乃阴虚阳亢之象，改为育阴潜阳，兼调脾胃，研末煎服 。
【蒲辅周四金方治疗慢性胆囊炎医案】【方源】崔应珉.中华名医方薪传·肝胆病.郑州：河南医科大学出版社，1999：257-258.
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