楼建国香羌饮治疗时常感冒医案

【楼建国香羌饮治疗时常感冒医案】香羌饮(楼建国方)
【组成】香薷6g,羌活6g,杏仁6g,白芷6g,防风6g,麻黄6g,当归6g,橘络6g,枳壳6g,神曲12g,紫苏子15g 。
【用法】每日1剂,浓煎1小碗,睡前温服 。服药期间忌鱼腥生冷油腻 。
【功效】主治感冒后咳嗽不愈,咳虽剧但少,痰白而黏,咳出黏痰后稍舒,咽痒,咽痒甚时咳嗽亦剧,甚则影响睡眠,或伴有纳呆,胁痛,舌淡红,苔薄白,脉细弦 。
【方解】香羌饮是浙江大学医学院附属第二医院楼建国医师经验方 。楼建国认为,外感咳嗽迁延之证,原因多是外感期间患者进食鱼腥、生冷、油腻之物所致 。外感时邪袭肺表,肺失宣降,肺气不利而致咳嗽 。表邪祛除后,肺恢复宣降功能,肺气得舒,咳嗽应同时消失 。但如在外感期间食鱼腥、生冷、油腻等物,由脾生湿,上输于肺,与外感之邪湿胶着,滞于气道,则咽痒咳嗽迁延时日,表证虽除而咳嗽不止 。湿与余邪滞结于气道则时时咽痒,咽痒甚时咳嗽亦剧 。湿性黏滞,咳虽剧但痰少,痰白而黏,咳出黏痰后稍舒 。治宜宣肺祛湿 。方中香薷、羌活辛温除湿;白芷、防风辛温祛风,宣散余邪;杏仁、紫苏子、枳壳宣降肺气;当归、橘络和畅肺络 。全方共奏除湿滞、祛余邪之功效 。
【加减】因于风热者,加玄参6g;胃纳欠佳者,加神曲12g;咳嗽剧烈、夜不得眠者,加麻黄6g 。
【医案】钱某,男,42岁 。1999年10月12日初诊 。半年来连续咳嗽,时常感冒,时轻时重,近1周来较剧,咽痒不适,痒剧则阵发咳嗽,咳嗽痰少而黏,咳出少量黏白痰后略舒,伴有胁肋疼痛,纳食不馨,近日夜间不得安眠 。曾服用多种抗菌止咳药及养阴止咳药物均未效 。刻诊:面色略红,体温正常,苔薄白,舌淡红,脉细小弦 。肺部听诊双肺呼吸音略粗,未闻及明显啰音 。诊断为外感风寒后咳嗽迁延 。治拟香羌饮加减 。处方:香薷6g,羌活6g,杏仁6g,白芷6g,防风6g,麻黄6g,当归6g,橘络6g,枳壳6g,神曲12g,紫苏子15g 。2剂 。每日1剂,浓煎1小碗,睡前服 。复诊时告知服药1剂即大效,夜能安卧,咽痒大减,现已少咳 。上方去麻黄再服2剂 。再诊时咳嗽已愈,咽喉得舒,已无痒感,予麦味地黄口服液2盒善后 。随访2年,未再咳嗽 。
【方源】楼建国.香羌饮治疗感冒后咳嗽迁延120例.浙江中医杂志,2002(3):102 。

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