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三合汤的作用功效

【组成】高良姜、制香附各6~10克 ， 百合30克 ， 乌药9~12克 ， 丹参30克 ， 檀香6克(后下) ， 砂仁3克 。
【用法】水煎服 ， 每日1剂 ， 日服2~3次 。
【作用功效】温胃散寒 ， 活血通经 ， 理气止痛 。
【方解】本方是以良附丸、百合汤、丹参饮3个药方组合而成 ， 故名“三合汤” 。其中良附丸(高良姜、香附) ， 主治肝郁气滞、胃部寒凝所致的胃脘疼痛 。良姜辛温 ， 温胃散寒；香附味辛微苦甘、性平 ， 理气行滞 ， 利三焦 ， 解六郁 。2药合用 ， 善治寒凝气滞胃痛 。寒凝重者 ， 重用高良姜；因气滞而痛者 ， 重用香附 。百合汤(百合、乌药) ， 主治诸气愤郁所致的胃脘痛 。百合性味甘平 ， 主入肺胃 ， 降泄肺胃郁气 。肺气降、胃气和 ， 则诸气俱调；配以乌药快气宣通 ， 疏散滞气 ， 温顺胃经逆气 。2药合用 ， 即能清泄肺胃郁气 ， 又能防止百合平凉之性 ， 有碍中运 。故本方更适用于日久不愈 ， 正气渐衰之证 。丹参饮(丹参、檀香、炒仁)是治疗心胸、胃脘疼痛的有效良方 。其中丹参味苦、性微凉 ， 活血祛瘀 ， 通经止痛；檀香辛温理气 ， 利胸膈 ， 调脾胃；硝仁辛温 ， 行气调中 ， 和胃醒脾 。3药合用 ， 以丹参入血分 ， 又配以檀香、砂仁、既能活瘀滞 ， 又能理胃气 ， 再兼丹参功同四物 ， 砂仁兼益肾 ， “理元气” ， 引诸药归宿丹田” ， 故对久之难愈 ， 气滞血瘀 ， 正气渐虚的胃脘痛 ， 不但能够活血定痛 ， 并能养血、益肾、醒脾、调胃 。以上3方组合成剂 ， 既主气 ， 又主血；既主寒 ， 又主滞；治疗心腹痛 ， 既能治病 ， 又能益人 ， 功效比较全面 。用之每收良效 。
【主治】长期难愈的胃脘痛 ， 或曾服用其他治胃痛药无效者 ， 证见舌苔白或薄白 ， 脉象弦、或沉细弦、或细滑略弦 ， 胃脘喜暖、痛处喜按 ， 但又不耐重按 ， 大便或干或溏 ， 虚实寒热证状夹杂并见者 。可用于各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症及胃癌等所致的胃痛 。：
【加减】若遇寒痛重 ， 得暧则舒 ， 苔白脉缓或沉弦.证属胃寒盛者 ， 可减丹参为20克 ， 加砂仁为6克 ， 高良姜用10克 ， 再加吴茱萸5克 ， 干姜3克；兼有胸脘发闷 ， 泛恶吐水.喜干食 ， 不欲饮水 ， 舌苔白腻 ， 便溏脉濡 ， 证属中湿不化者 ， 可加陈皮10克 ， 半夏9~12克 ， 茯苓10~15克 ， 木香6~9克 ， 煅瓦楞10克；兼有右胁或两胁胀痛或隐痛 ， 情绪不佳则胃痛加重 ， 喜长吁 ， 嗳气 ， 大便时干时软 ， 脉沉弦或弦细 ， 证属肝气犯胃者 ， 可轻用高良姜 ， 重用香附 ， 再加柴胡9克 ， 厚朴10克 ， 炒川楝子10克 ， 缘萼梅5克 ， 白芍10克 ， 把檀香改为9克；兼有口苦 ， 舌苔微黄 ， 虽思冷饮食 ， 但食凉物又加重 ， 胃中似有灼热感 ， 脉略有数象 ， 证属标热本寒者 ， 减高良姜为5克 ， 加炒黄连6克 ， 炒黄芩9克 ， 千年健12克 ， 去砂仁；兼舌红无苔 ， 口干不欲饮水 ， 饭后迟消 ， 大便少而涩或干燥 ， 证属中焦气化不利 ， 津不上输者 ， 可加知母9克 ， 焦三仙各10克 ， 香稻芽10克 ， 莴根9克；大便色黑 ， 溢血阳性者 ， 加白及9克 ， 生藕节15~20克 ， 茜草炭12克 ， 减良姜为5克；舌红无苔、口干 ， 喜稀食 ， 夜间口渴 ， 胃中有灼热感 ， 食欲不振 ， 大便干涩不爽 ， 脉沉细数 ， 或弦细数 ， 证属胃阴不足者 ， 减良姜为3克 ， 去砂仁 ， 加沙参9.克 ， 麦冬6克 ， 知母3克 ， 白梅花3克 。
若兼胃脘刺痛 ， 痛处固定 ， 唇舌色暗或有瘀斑 ， 或夜同痛重 ， 脉沉而带涩 ， 证属中焦瘀血阻滞者 ， 本方加失笑散(蒲黄6~9克、五灵脂9~12克) ， 名“四合汤” 。诸药与丹参合用 ， 活血化瘀止痛之功增强 。对中焦有瘀血阻络而发生的.心腹疼痛有较好的疗效 。 ， 如兼有呕血、便血者 ， 须改用蒲黄炭、五灵脂炭、再加白及10克 ， 生藕节20克 ， 或藕节炭30克 ， 三七粉2克(分冲) ， 伏龙肝60~100克(煎汤代水) ， 香附要炒黑 ， 可去砂仁；如无呕血、便血 ， 但大便色黑 ， 潜血阳性者 ， 也可用蒲黄炭、灵脂炭 ， 或再加白及、乌贼骨等 。
【疗效】焦老临床使用40余年 ， 治验甚多 ， 常常收到良好效果 。
【来源】《中医杂志》 ， 1989(5) ， 焦树德方 。
【三合汤的作用功效】【附记】“三合汤”与“四合汤”为焦老神传秘方 。三合汤善治虚实夹杂 ， 气滞血瘀寒凝所致之顽固性胃脘痛 ， 每多效验 。用四合汤以治血瘀胃痛 ， 更为贴切 ， 效果颇佳 。

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