石良玉胆石排清汤治疗胆结石医案
【石良玉胆石排清汤治疗胆结石医案】石良玉胆石排清汤
【组成】柴胡、茵陈各24g，黄芩、白芍各9g，半夏、郁金各12g，生姜15g，枳实4g，金钱草30g，枳壳10g，大枣12枚，酒大黄3g 。
【用法】先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎药至沸腾，再以小火煎煮30分钟；大便干结者，加大黄为6g，每日1剂，分3次温服，6剂为1个疗程，需用药8~10个疗程 。
【功效】清胆调气，利胆排石 。用于胆结石 。
【方解】方中柴胡清胆调理气机；黄芩清泻胆热；白芍缓急止痛；半夏燥湿降逆；生姜调理胆胃；枳实、枳壳，行气降气，通络止痛；金钱草利湿排石；郁金活血消石；茵陈利湿清热；大黄清泻瘀热；大枣益气和中 。
【加减】若胁痛明显者，加郁金、香附，以活血行气止痛；若口苦明显者，加栀子、黄连，以清热燥湿；若恶心呕吐者，加竹茹、陈皮，以降逆和胃；若心烦急躁者，加竹叶、知母，以清心除烦等 。
【医案】卢某，女，51岁，农民 。因右上腹阵发性绞痛伴发热、畏寒10天急诊入院 。患者原有近10年胆石症病史，反复发作 。近10天来右上腹剧痛，阵发性加剧，痛时向右肩及腰背部放射、发热、畏寒，伴恶心、呕吐，呕出物为胆汁及食物残渣，痛时于床上滚，大汗淋漓，口渴咽干，经当地卫生院治疗无效 。体格检查：体温40℃，血压90/70mmHg，全身皮肤有轻度黄染，巩膜黄疸(十)，右上腹拒按，压痛(十)，墨菲征(十)，肠鸣音存在 。超声波示右胁下胆囊液平胁下5cm 。给予上述处方10剂 。服药第2天开始排石，连续排石3天，共排出黄褐色之胆石112颗，形状似椭圆形或多角形，大小不等 。共治疗14天，诸症消失，痊愈出院 。跟踪4个月，未见复发 。
【方源】引自《消化系统疑难病选方用药技巧》 。
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