张鸿雁防芪地黄汤治疗肾性高血压医案
【组成】汉防己、生黄芪各25克，白茯苓、丹参、熟地黄各15克，淮山药、泽泻、牡丹皮各12克，山茱萸10克 。
【张鸿雁防芪地黄汤治疗肾性高血压医案】【用法】每日1剂，水煎取汁，2次分服 。4周为1个疗程 。同时服用西药：依那普利12.5毫克，每日3次，口服；氢氯噻嗪25毫克，每日3次，口服；硝苯地平10毫克，每日3次，口服 。
【功效】益气养阴，化瘀利湿 。主治肾性高血压，证属气阴两虚、湿聚血瘀 。
【方解】方中主药黄芪益气固表、利水消肿，汉防己祛风行水，二者相得益彰；熟地黄滋肾填精，山茱萸敛阴养肝，淮山药益气补脾，泽泻泄肾水，牡丹皮泻肝火，茯苓渗脾湿，“三补”与“三泻”相反相成，共奏补阴利水之效；加丹参以加强化瘀通络利水之功 。药理研究证实，方中绝大部分药物能直接和(或)反射性舒张血管，有显著的降压作用和利尿作用 。临床观察，疗效显著 。
【加减】肾气不足，下焦阳虚，形寒肢冷者，加制附子12克(先煎)，肉桂5克(后下)；脾肾阳虚，水肿甚者，加炒白术12克，川牛膝、天仙藤各15克，车前子25克(包煎)；阴虚火旺，小溲涩痛者，加知母、黄柏各12克；肝阳偏亢，头晕痛剧者，加生石决明、珍珠母各30克(先煎) 。
【按语】肾性高血压的病因病机与原发性高血压有所不同 。该病临床表现大都有不同程度的水肿和眩晕等症，应属中医学的“水肿”“眩晕”等病范畴 。其病机特点为本虚标实 。本虚主要为脾肾气虚和肝肾阴虚，标实是水湿、湿热、血瘀、肝风等 。因此，临床根据其气阴两虚、湿聚血瘀的病机，采用益气养阴、化瘀利湿治法，以益气利水之防己黄芪汤和滋补肝肾之六味地黄汤方加减组成防芪地黄汤，随证加减治疗 。
【方源】张鸿雁.防芪地黄汤配合西药治疗肾性高血压病52例临床观察.中西医结合心脑血管病杂志，2003，1(5)：306-307.
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