庞桂海六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚型高血压医案
【庞桂海六味地黄丸加味治疗肝肾阴虚型高血压医案】【组成】山药12克 ， 山茱萸12克 ， 熟地黄24克 ， 泽泻9克 ， 茯苓9克 ， 牡丹皮9克 ， 钩藤30克 ， 石决明40克 ， 生龙骨35克 ， 生牡蛎35克 ， 天麻20克 ， 菊花20克 ， 夏枯草20克 ， 牛膝10克 。
【用法】水煎服 ， 每日1剂 ， 分2次温服 ， 10日为1个疗程 。
【功效】滋阴潜阳 ， 平肝息风 。主治高血压病 。
【方解】六味地黄丸为滋补肾阴之祖方 ， 中寓三补(山药、山茱萸、熟地黄)三泻(泽泻、茯苓、牡丹皮) ， 阴阳互济 ， 填补肾阴 。方中山药、山茱萸、熟地黄、泽泻、茯苓、牡丹皮滋补肾阴 ， 壮水之主；天麻、钩藤、菊花平肝息风；石决明、生龙骨、生牡蛎质重潜降平肝；夏枯草清肝；牛膝引血下行 ， 引火归原 。诸药合用 ， 共奏滋阴潜阳 ， 平肝息风之效 。
【医案】某男 ， 46岁 ， 反复头昏、头胀伴头晕1年 。自诉1年来 ， 头胀、头晕 ， 心烦易怒 ， 失眠多梦 ， 口苦口干 ， 自服降压灵后 ， 血压仍为160/110毫米汞柱 ， 舌微红 ， 苔薄白 ， 脉弦有力 。中医诊断为眩晕(肝肾阴虚型) ， 西医诊断为原发性高血压Ⅰ级 ， 给予六味地黄丸加味水煎服 ， 每日1剂 ， 共服用20日 ， 血压正常、稳定 ， 自觉症状消失 。嘱其劳逸结合 ， 控制饮食 ， 戒烟限酒 ， 起居有常 。随访1年病情平稳 ， 未复发 。
【按语】高血压病早中期多以肝肾阴虚 ， 肝阳上亢 ， 心肝为盛为主要病机 ， 其主症为头晕目眩或头痛头胀 ， 心烦易怒、腰酸腿软等 。中医认为 ， 肾属水 ， 肝属木 ， 肾水可以涵养肝木 ， 肾水不足 ， 亦能导致肝阳偏亢 ， 而有头痛、眩晕等症状 。肝肾这种生理病理上的相互影响 ， 决定了临床治疗肝病 ， 当从肾治 ， 滋水涵木 ， 溯本求源 。
【方源】庞桂海.六味地黄丸加味治疗高血压.山东中医杂志 ， 2007 ， 26(2)：138.
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