徐欣欣补阳还五汤治疗心力衰竭医案
【徐欣欣补阳还五汤治疗心力衰竭医案】【组成】黄芪30g ， 当归10g ， 川芎10g ， 赤芍10g ， 桃仁10g ， 红花10g ， 防风10g ， 茯苓10g ， 牛膝20g 。
【用法】每日1剂 ， 水煎服 ， 早、晚各1次 。
【功效】适用于心力衰竭 ， 证属心阳亏虚、气虚血瘀者 ， 症见心悸气喘 ， 动则尤甚 ， 畏寒肢冷 ， 腰酸 ， 爪甲略黯 ， 下肢水肿 ， 小便短少 ， 舌质紫黯、有瘀斑 ， 苔薄白 ， 脉沉涩而无力或结代 。
【方解】徐欣欣认为 ， 心力衰竭病机为心气心阳衰微 ， 推动无力 ， 血脉瘀阻 ， 导致心悸、怔忡、胸痹等症 。补阳还五汤功能补气活血、祛瘀通络 ， 生用黄芪大剂量则力专而行走 ， 周行全身 ， 大补元气 ， 配其他6味活血祛瘀药不在逐瘀 ， 而在于活血通络 ， 适用于本型心力衰竭 。
【加减】胸闷明显者 ， 加瓜蒌20g ， 薤白10g；头昏重者 ， 加天麻10g ， 钩藤10g；双下肢水肿者 ， 加泽泻10g ， 茯苓10g ， 白术10g 。
【医案】张某 ， 女 ， 64岁 ， 退休工人 。有冠心病病史5年 ， 素有胸闷 ， 体力活动能力减退 。近3个月来胸闷加重 ， 上一层楼梯即胸闷、气促明显 ， 伴有夜间阵发性呼吸困难 ， 双下肢凹陷性水肿 ， 午后明显 ， 大便干结 ， 胃纳减退 ， 舌暗红 ， 苔薄白 ， 脉弦细 。实验室检查：肝、肾功能 ， 血、尿、粪常规均正常 。心电图求：T波改变 。X线胸部摄片示：心力衰竭改变 。心脏B超示：左室间壁节段性运动减弱 。考虑到该患者病因乃心阳虚 ， 血行无力 ， 瘀阻血脉 ， 故予补阳还五汤加薤白、瓜蒌等治疗10日 ， 胸闷等症状明显减轻 ， 夜间能平卧 ， 胃纳好转 。
【方源】徐欣欣.补阳还五汤治疗心力衰竭32例.吉林中医药 ， 2006 ， 26(3)：23 。
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