冯德春地龙散治疗腰背肌筋膜炎医案
【组成】地龙12g，当归、苏木、桃仁、肉桂各10g，麻黄、黄柏各8g 。
【用法】每日1剂，水煎，分2次服 。7天为1个疗程 。
【功效】活血化瘀，通经止痛 。主治腰肌筋膜炎 。
【方解】地龙散为专治瘀在腰背之剂，方中地龙、当归、苏木、桃仁活血化瘀，通经散结；肉桂、麻黄温经通脉，引药入太阳；黄柏既能治血瘀之郁热，又可使辛温之麻、肉桂入里以散瘀；甘草调和诸药 。全方共奏瘀血得散，寒湿得除，经络通利，疼痛自消之功 。
【加减】外伤后腰痛剧烈，活动明显受限者，去肉桂，加乳香、没药各6g；腰部沉僵酸痛，活动不利者，加薏苡仁30g，苍术8g，伸筋草20g；第3腰椎横突末端有痛性结节者，加三棱10g，丹参15g；寒冷天气痛甚者加细辛6g；痛引下肢者加牛膝10g 。
【医案】王某，男，31岁 。2003年11月7日初诊 。患者腰部扭伤后疼痛3周，每遇劳累或寒冷天气加剧，曾局部封闭、推拿等治疗效果不佳，病人不愿接受手术治疗 。现患者起坐转侧困难，仰俯受限，双侧第3腰椎横突处均压痛，且可触及痛性结节，舌质暗苔薄白，边有瘀点，脉沉弦 。X线摄片显示腰椎无异常 。治宜活血化瘀，温经通络 。处以地龙散加丹参15g，伸筋草20g，三棱10g，细辛6g 。服5剂，疼痛大减，继服5剂，诸症悉除 。
【按语】第3腰椎位于腰部的中心，其横突长且大，诸多筋膜、韧带、肌肉附其上，一旦损伤则局部出血、水肿、粘连，瘀血停于太阳经脉，不通则痛，正如《金匮翼》所说“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之，盖腰者一身之要，屈伸仰俯无不由之，若有损伤，则血脉滞，经络壅滞，令人卒痛不能转侧” 。或病程迁延，瘀血留积局部，久聚不散，则形成痛性硬结，却因腰部气血不畅、筋脉不舒，经络久闭，风寒湿之邪便乘虚侵袭 。故治疗应以活血化瘀，温经通络为原则 。《医宗金鉴》说：“伤损腰痛背痛之症……瘀血留于太阳经中所致，宜地龙散 。”
【冯德春地龙散治疗腰背肌筋膜炎医案】【方源】冯德春，赵同生.地龙散治疗第3腰椎横突综合征40例.河南中医，2006，26(7)：47 。
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