易君山健骨蠲痹汤治疗膝骨性关节炎医案
【组成】杜仲15g，续断15g，熟地黄10g，补骨脂20g，骨碎补15g，牛膝10g，桑寄生15g，伸筋草10g，白花蛇10g，地龙15g，独活10g，威灵仙10g，当归10g，丹参15g，川芎15g 。
【用法】每日1剂， 将上药放砂锅用冷水浸泡3min， 先以武火煮沸再以文火煎煮30min， 如此2次， 共取汁400ml， 早晚各服200ml， 10天为1个疗程 。
配合中药外烫：以上药煎取口服汤汁后，将药渣以纱布包裹，加水1500ml煎煮至约500ml汤汁后加食盐10g，陈醋50ml，待药温降至45℃左右时，取汤汁外涂于患膝， 并将药包置于患膝上烫熨约30min， 每日2次， 注意勿烫伤皮肤，10天为1个疗程 。
【功效】补肝肾，强筋骨，活血通痹 。主治膝关节骨性关节炎 。
【方解】方中杜仲、续断、骨碎补、补骨脂、熟地黄、牛膝、桑寄生补肝肾，强筋骨，兼行气血、祛风湿；伸筋草、白花蛇、地龙祛风通络除痹；当归、川芎、丹参活血化瘀；独活、威灵仙祛风湿通经络，止痹痛；川乌散寒止痛；茯苓利水健脾；黄柏清热燥湿；泽泻利水渗湿 。诸药共奏补肝益肾，强筋健骨，活血化瘀，通络除痹之功 。中药煮汁外烫涂洗，一则因其温热效应，使患膝局部毛细血管扩张，促进局部的血流和淋巴循环，促进膝关节液的代谢，增强关节局部自身的新陈代谢 。二则该方有上述药效，其中的丹参，现代药理学研究证明，其主要有效成分为川芎嗪，川芎嗪具有改善血液流变学和血流动力学以及微循环状态的作用，加入食盐和陈醋有协助药物有效离子成分渗透吸收和增强软化经脉之功，其有效药物离子成分经皮肤吸收直接作用于患膝局部，直达病所 。
【加减】寒湿重者加川乌10g，茯苓10g；湿热者加黄柏10g，泽泻10g 。
【易君山健骨蠲痹汤治疗膝骨性关节炎医案】【医案】王某，女，66岁 。周身关节疼痛半年，近2个月来双膝关节疼痛明显，于1996年11月15日就诊 。患者周身关节疼痛，尤以双膝关节为甚，活动及遇寒后加重，腰酸乏力，失眠，五心烦热，夜尿多 。查体：双膝关节肿胀，活动受限，舌质暗红，苔白，脉沉细 。实验室检查：类风湿因子阴性，抗链球菌溶血素“O”阴性，红细胞沉降率8mm/h 。X线摄片显示双膝骨性关节炎 。中医诊断：痹症，属肾阴阳两虚型 。上方每日1剂，水煎服 。服药6剂后，夜尿减少，腰酸乏力，手足心热、失眠等症明显减轻，但双膝关节肿痛如故，舌暗红，苔薄白，脉细，加萆薢、秦艽、川牛膝各15g 。服药6剂后，膝关节肿痛大减，伸屈较前灵活 。上方继服1剂后，周身关节疼痛基本消失，可操持家务 。
【方源】易君山，陈艳平.自拟健骨蠲痹汤治疗膝骨性关节炎163例.中国民族民间医药，2008，(3)：60 。
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