沈丕安复方马齿苋汤治疗痛风性关节炎医案
【组成】马齿苋、秦皮、生地黄、桑白皮、车前子、羌活、忍冬藤、络石藤、陈皮、佛手、甘草等 。
【用法】水煎服，每日1剂，分早、晚服 。
【功效】主治痛风急性发作期证属湿热阻滞证 。症见关节卒然红肿热痛，病及一个或多个关节，关节拒按，局部灼热，得凉则舒，伴发热，口渴，心烦，小便短黄，舌质红，苔黄或黄腻，脉滑数或弦数 。
【方解】方中马齿苋清热解毒，散血消肿；桑白皮清热化痰；车前子、泽泻清热利湿，使湿热从膀胱而泻；秦皮、羌活驱风除湿；生地凉血滋阴，防清热利湿伤及阴液；丹皮、川芎凉血祛瘀，活血止痛；忍冬藤，络石藤清热凉血、通络止痛，藤类药物可抑制炎症局部前列腺素的合成或释放，发挥镇痛、抗炎的作用，避免了应用虫类药物带来的过敏及毒副作用，而又发挥了虫类药物通经活络的功效；陈皮、佛手健脾和胃，防苦寒之药伤脾阳，对苦寒的药物可起到佐制和调和的作用，以减轻苦寒药对胃造成的刺激，保证患者能坚持服药而不影响脾胃功能 。甘草调和诸药 。
【加减】湿甚者加川牛膝、泽泻；兼瘀者加丹皮、川芎；兼有肝肾亏虚者加杜仲、川断、骨碎补；兼有胃部不适者加藿香、白豆蔻、木香 。
【医案】刘某，男，48岁 。2007年12月10日出诊 。患者嗜酒，喜食用肥甘厚味 。昨晚因饮大量啤酒后出现第1跖趾关节剧烈疼痛而入睡困难，稍活动后疼痛加重，不能触摸 。清晨疼痛稍缓解，遂来就诊 。查体：体温38.6℃，第1跖趾红肿热，触痛明显，活动受限，口干，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数 。实验室检查：血尿酸0.78pmol/L，红细胞沉降率62mm/h，白细胞计数11.2×10/L 。左足正斜片未见明显异常 。诊断为痛风，证属湿热阻滞，经络痹阻 。治以清热利湿，痛痹止痛 。处方：秦皮30g，马齿苋30g，生地30g，桑白皮30g，车前子(包)30g，羌活30g，忍冬藤30g，络石藤30g，泽泻12g，丹皮12g，川芎12g，陈皮6g，佛手6g，甘草3g 。每日1剂，早、晚分服 。服用上方14剂，局部疼痛有所缓解，肿胀减轻，续进14剂，复查血尿酸、红细胞沉降率、血象均正常，患者基本恢复正常 。
【按语】本方为沈丕安教授治疗痛风的经验方 。沈丕安教授强调痛风性关节炎治疗早期要以祛邪为主，邪去则正安 。本案症见足跖趾红肿热痛，活动受限，0干，溲黄，舌红，苔黄腻，脉滑数，为湿热内蕴，脉络闭阻之象，治宜清热利湿，通痹止痛，自拟复方马齿苋汤 。
【沈丕安复方马齿苋汤治疗痛风性关节炎医案】【方源】郭纪涛.沈丕安治疗痛风性关节炎经验.辽宁中医杂志，2009，36(2)：177-178 。
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