杨承寿四妙丸治疗痛风性关节炎医案
【组成】黄柏、薏苡仁各200g，苍术、牛膝各120g 。
【用法】研末，水泛制丸 。每日2次，每服6~9g，温开水送服 。
【功效】清热利湿，通络止痛 。主治痛风性关节炎，湿热下注，趾关节红肿灼热疼痛，舌红苔黄腻，脉滑数 。
【杨承寿四妙丸治疗痛风性关节炎医案】【方解】方中黄柏清热燥湿；苍术性燥，可祛一身上下内外之湿；薏苡仁清热利温，通利关节；牛膝活血通络，强筋壮骨 。四药配伍，共奏清热利湿，通络止痛之功，可为湿热下注型痛风之基本方 。
【加减】热甚痛剧者，酌加金银花、连翘、蒲公英；湿甚者，酌加土茯苓、关木通、防己；夹瘀痛甚者，酌可加全蝎、乳香、没药、地龙、红花等 。
【医案】李某，男性，46岁 。2003年2月初诊 。因夜间突发右第1跖趾关节红肿热痛，并逐渐加剧，痛如虫噬，活动受限10天，而来我院就诊 。检查：跛行，右第1跖趾关节红肿如枣，局部明显触痛 。血尿酸531umol/L，红细胞沉降率32mm/h，白细胞计数11.1×10%儿L，舌质偏红，苔黄腻，脉细滑 。患者平素嗜酒好美食，少动体胖，此乃酒肉过度，腐熟化热，蕴积而致痰湿交结，更由耗津伤阴，侵骨蚀筋 。拟为清热祛湿，通络止痛 。药用上方，同时服莫比可7.5mg/d 。嘱其多饮白开水，禁忌酒及高嘌呤食物 。患者1周后，足部红肿热痛已减大半，及至2周，诸症已消，活动如常，复检血尿酸403pmol/L，红细胞沉降率13mm/h，白细胞计数8.6×10/L 。6个月后随访无复发 。
【按语】祖国医学把痛风归属于“痹症”范畴，本病因多食肥甘厚味，导致湿热内生，痹阻经络关节，不通则通 。湿热阻络为发病的主要机制 。《类证治裁·痛风》指出：“寒湿郁痹阴分，久则化热政痛 。”《证治准绳·痛风》认为：“痛风因风湿客于肾经，血脉瘀带所致 。”治以清热祛湿，通痹止痛 。
【方源】李丽英.杨承寿治疗痛风性关节炎57例.辽宁中医，1999，10(4)：28 。
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