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中药常识 中药的用量与炮制

处方中药物的用量及炮制 ， 既直接影响着疗效 ， 又涉及用药的安全可靠 。这里主要谈在实践运用中的几个具体问题 。
关于用量
中药多为天然药材 ， 其用量较大 ， 有效量的安全阈也较宽 。但也不是绝对的 ， 有些剧毒药物如乌头、巴豆之类稍稍过量 ， 就易发生中毒事故 。总的来说 ， 加大用量 ， 并不和提高疗效成正比 ， 如何权衡中药之用量 ， 可从下面四个方面着手 。
严格控制剧毒药用量
如川乌头 ， 有效量为3克～6克 ， 煎服如超过10克 ， 就易发生中毒 ， 如超过30克以上者 ， 就易发生死亡事故 ， 必须严格掌握 。若延长煎煮时间 ， 可以减低其毒性 。
按药物作用的地位而定量
【中药常识 中药的用量与炮制】一般地说 ， 君药、臣药用量偏重 ， 佐药、使药偏轻 。例如用桂枝汤时 ， 桂枝为主 ， 白芍为辅 ， 桂枝用5克 ， 白芍用10克；用小建中汤时 ， 白芍为主 ， 桂枝为辅 ， 桂枝用3克～4克 ， 白芍用15克～20克 。且桂枝、白芍用量都超过常用量 。再如治阳虚寒证病人 ， 一般用四逆汤 ， 附子为主（5克～8克） ， 干姜为辅（2克～5克） 。若病情严重 ， 阳脱脉伏者 ， 当用通脉四逆汤 ， 干姜为主（8克～10克） ， 附子为辅（4克～6克） ， 余可类推 。
根据不同作用要求掌握用量
如柴胡作为和解退热的用量宜偏大（12克～15克） ， 作为疏肝解郁宜偏轻（3克～6克） 。又如防风 ， 作为疏风发表 ， 可用一般量（5克～10克） ， 解砒霜毒当用最大量（30克～45克） 。
注意药物的体积掌握用量
同一药量的药材 ， 体积差距很大 。如磁石10克 ， 只有三粒黄豆大小；若10克玉蝴蝶或通草 ， 可占半药罐 。为了符合煎煮的要求 ， 应掌握用量 ， 适当考虑到药材的体积 。如矿石、贝壳类药物 ， 用量可偏大些 ， 一般在30克左右 。对有些体积虽大而用量又不能小者 ， 可采用煎汤代水煎药方法 。如伏龙肝、夏枯草、葫芦瓢、益母草等药用大剂量时 ， 就要先将药物煎汤去渣取水再煎他药 。
关于炮制
中药炮制直接关系到临床疗效 ， 在这里主要是谈谈有关的几个具体问题：
抓住必要的炮制
为了减少毒性 ， 提高疗效 ， 必要的炮制是不可少的 。如生半夏用生姜同煮 ， 制成姜半夏 ， 可以减少半夏的毒性；陈棕炭、血余炭等用于止血 ， 必须烧炭存性 ， 否则就不易于煎煮和消化吸收 。炒黄芩善于退热 ， 焦薏苡仁健脾止泻 ， 在书写处方时都必须注明 。
避免有害的炮制
过去有些炮制 ， 为了追求美观 ， 反而失去药效 。如清水半夏片、花槟榔片、淡附片等 ， 要把药物水浸多天 ， 把味浸淡 ， 切出的饮片犹如爪甲 ， 光泽透明 ， 非常好看 ， 实际上有效成分已大部分都已消失 。
改革繁琐的炮制
如蚌水炒天麻 ， 很难肯定被炒的药味有什么新的特殊作用 。
必要的医嘱
这里所讲的“医瞩” ， 主要是指有关服药要求的嘱咐 。
服药次数
急性病服汤药要大量频进 ， 必要时每4小时～6小时一次；频繁呕吐 ， 饮食难进者 ， 应采用少量多次分服法 ， 若为慢性疾患 ， 服药每天1剂 ， 或两天1剂 。
服药时间
一般每日服两次者 ， 多早晚服用为宜 。夏令服药 ， 最好头一天晚上服“头煎” ， 第二天早上服“二煎” ， 这样可避免中午高温时间汤药发馊 。对胃部有刺激性的药物 ， 如补血丸中有皂矾等药 ， 以饭后服药较好 ， 病在上焦者饭后服 ， 在下焦者饭前服 。
注意服药后调护
如服发表药 ， 服后宜温覆以取汗 ， 避免当风受凉 。有些病在服药时应嘱咐注意病情变化 ， 如服泻下剂 ， 必须遵守“得利止后服”的原则 ， 不使过剂伤正；另外尚需交待所服药物的有关饮食宜忌等问题 。

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