消臌汤的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法
【消臌汤的作用与功效、适应症_配方成分与用量用法】【组成】山桔根30g金扁柏马兰根半边莲黄花远志马鞭草生黄芪各15g丹参大腹皮鸡内金各10g
【作用与功效】理气消水,活血化瘀 。
【适应症】肝硬化腹水 。
【用法】湿热内蕴减黄花远志;脾虚湿阻去马鞭草、马兰根,加茯苓12g;阴虚血热去马鞭草,加伏牛花、旱莲草各15g;肝脾血瘀减黄花远志,加泽兰10g;水气犯肺,减黄花远志、马鞭草,加尊苈子、桑白皮各10g 。每日1剂,水煎服 。
【疗效】52例中,痊愈11例,显效26例,有效9例,无效6例 。总有效率88.4%
【方源】林立,等消臌汤治疗肝硬化腹水临床观察.中医药研究1995;(2):
【评按】中医认为肝硬变腹水多与脾、肝、肺、肾四脏功能失调密切相关 。人体气化功能运于脾,布于肺,而司于肾 。凡五气所化之液,悉属于肾;五液所行之气,悉属于肺;转输二脏,利水生津,悉属于脾 。脾虚不适,清阳不升,浊阴不降,湿浊不化,阻满气机;肝失条达,肝气郁滞,血气凝集;肺失宣畅,肃降无权;肝脾俱病,日久及肾,肾虚气化失职,开阖不利,湿浊不得泄,合而遂成臌胀一病 。由于病机复杂,其病理过程多是从腹胀发展为腹水,最后至肝昏述或大出血 。而腹水又是障碍气血运行和脏腑功能的重要因素腹水不消,胀不得减,机体正气难以恢复,且补而不受 。因此消除腹水是控制病情发展的关键 。但因腹水形成是由于人体正气虚衰所致,故在治疗时应掌握扶正为主,祛邪为辅的原则,对本病的治疗,若采用攻法,如应用腋生腹水草、南岭尧花等攻下逐水的草药,虽然有的病例也收到一一定的疗效,但往往仅能取效一时,水消退后很快又复发,且有较大副作用 。现在采用以山桔根为主的消臌汤治疗,不仅能起到健脾益气的作用,又有明显的利尿效果,并达瘀去痦消的目的,具备了标本兼顾的双重功效在药物的具体运用上,纯使用利水药,往往其效不显,必须配合活血化瘀,理气消痞之品,以期气行、水消、瘀化气血畅行,经隧疏达,水道通利,则腹水得消 。其中水气犯肺证的患者,实际上是在腹水的基础上又发生胸水,其机理主要是水气上犯,肺气闭塞,肃降无权,水道不通所致因此,在治疗时,采取利水的同时,还必须配以葶苈子、桑白皮等泻肺行水,使水道调,水液得以下输膀胱 。同时,还可适当加用清热解毒一法,常能收到满意效果本方选金扁柏、半边莲清热解毒,利水消肿,配以大腹皮下气宽中,导水下行;马兰根、马鞭草均有活血功能,且马兰根兼有清热解毒之功,马鞭草并具除湿之效运用丹参一味,取其活血行血,调整血液运行,又能祛瘀生新,而无伤阴出血之弊,并合用内金运脾消积,共奏祛瘀消痣之功特别是山桔根益气健脾利水,具有明显改善肝功能作用配伍丹参,既能醒脾行气,又能活血化瘀,再合利尿药,使水道疏通,水气得利,腹水得消 。人体以气为本,治水当兼理气,气行水自消 。本病多属久治不愈或反复发作者,其正气必虚,方中用生黄芪不但能健脾益气以治本,又能消肿利湿而治标 。对于久病阴虚或脾肾两亏者,又常加入黄花远志以其甘补苦降,而收补脾益肾,滋阴降火之功 。临证应详观其变,灵活变通,以期捷效 。
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