温针整脊法治腰椎间盘突出症方法
【处方组成】取穴:相应部位的华佗夹脊穴肾俞、气海俞、大肠俞、腰阳关、白环俞、八髅、环跳、承山、阳陵泉、委中、腰椎旁及臀部的压痛点(阿是穴);腰骶椎以双侧取穴为主,下肢以患侧取穴为主 。
【治疗方法】患者俯卧治疗床上,暴露针刺部位,局部常规消毒,用亳针常规刺法,诸穴行补法,相应部位夹脊穴椎旁阿是穴、环跳、阳陵泉予艾条温针灸,每穴2壮 。每日1次,交替使用,15次为1个疗程 。其中,椎旁及臀部阿是穴也可采用一穴多针的治法,行强刺激手法 。同时配合整脊疗法①整肌理筋法 。患者俯卧位,医者以双手拇指指腹沿椎旁两侧自上而下缓缓推压3~5遍,再斜肌纤维方向45°从棘突旁向外下方分拨或用掌根分推3~5遍然后用拇指由轻到重地反复推揉刺激压痛点约1分钟,以松解腰背部的肌肉 。②弹拨臀肌 。在患侧臀部压痛点处,相当于秩边、环跳穴用拇指按压弹拨法,若病员肌肉结实,也可改用肘压法或肘拨法进行刺激,并且沿着大腿和小腿后侧、承扶、般门、承山、飞阳悬钟等穴,依次进行按压2~3次后,再使用掌根推揉法放松下肢的肌肉,以达到整肌顺筋的目的 。③拿委中 。术者右手握住病员患肢小腿下端,使其微屈,用左手指轻轻地提捏委中(相当于胭后血管神经束),病员感到向足背触电样的感觉,以达到舒筋活血、通络止痛的作用 。④整脊掌推法 。以I4,5棘突左偏为例,医者站于患肢左侧,右手掌根部(大小鱼际之间)置于4.左偏之棘突上,左手放右手背上,嘱患者深吸气,在呼气末时,医者手掌(与脊柱呈45°角方向)向前推按,此时可听到喀嚓”一声或手掌下有移动感,手法告毕 。如L4,5棘突右偏,治法反之 。在此基础上,因人因病结合临床也可选用一些常规复位手法,如提腿压腰法侧扳法、旋转复位法等 。只要临床做到随症选法,法症相应,就能达到预期效果 。
【功效主治】温经通络,整复理筋 。主治腰椎间盘突出症
【临床疗效】本组320例,年龄最大68岁,最小17岁;
病程最长10年,最短3天 。结果:痊愈178例,好转135例,无效7例 。
【经验体会】本病治疗应以补肾祛寒为主,辅以活血通经、强筋壮骨,使经络畅达,气血流通,达到散寒、祛瘀、止痛、标本兼治的效果 。取穴肾俞、气海俞益气补肾,温阳固本;大肠俞腰阳关、环跳、阳陵泉舒筋活络,行气活血;委中穴疏导气机,即“腰背委中求”之意 。针刺加艾灸使温经散寒的作用力更强 。结合临床随症加减,力求从机体内部调整气血经络而达到提高自身抗病力和恢复劳动能力的作用 。整肌理筋手法可以缓解疼痛,消除椎旁及某些部位的特定压痛点,因这些压痛点可产生放射痛及保护性肌痉挛,导致疼痛加重,由此形成一个恶性循环 。如果有效地控制肌紧张则形成肌肉放松、缓解疼痛肌肉放松的良性循环,起到通则不痛的效果,从而达到解除肌肉痉挛,改善局部血液循环,使软组织的应力增加,支撑和保护脊柱的稳定性的效果 。急性期由于神经水肿、充血、粘连等无菌性炎症刺激,导致疼痛剧烈难忍,应结合药物治疗(脱水药及营养神经、消炎止痛药等) 。
【温针整脊法治腰椎间盘突出症方法】【方法来源】时圣瑞.温针加整脊疗法治疗腰椎间盘突出症疗效分析.中医外治杂志,2003;(4):26
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