电针药线法治腰椎间盘突出症方法
【处方组成】①定位:选择椎间盘突出相邻的腰椎棘突间旁开25cm处为进针点,多选择L4,5,L5/S1,Lk4腰夹脊穴为治疗点(因该处的发病率分别为70%、20%和10%) 。考虑到组成坐骨神经的相应脊神经根等因素,一般选择患侧夹脊穴作首次治疗,以后可根据情况或同侧或交叉灵活掌握 。②药品与器械:先用维生素B120.5mg,山茛菪碱10mg,地塞米松10mg,2%利多卡因5m制成混合液装入10ml注射器内备用:0号羊肠线4-6cm;12号穿刺针1支(用12号注射长针头自制而成8-9cm);华佗牌针灸针1支(11cm长,不包括针柄部分);BT701A型电麻仪1台;5m注射器1具;2%
碘酒棉球、75%酒精棉球、胶布等 。
【治疗方法】嘱患者俯卧,腹部垫一枕头(10~15cm
髙,枕头的下缘与两髂嵴上缘对齐),充分暴露腰夹脊穴 。用碘酒及酒精棉球在选定好的腰夹脊穴处常规消毒,然后铺好洞巾 。施术者戴好口單、帽子,常规消毒双手后戴上无菌手套 。接着左手拇、食指略分开固定于穴位处,右手持穿刺针对准选定好的腰夹脊穴快速刺入皮下,然后针体与人体矢状面约呈45角斜向脊柱缓慢进针,当针尖抵达黄韧带时有阻抗感,此时再稍用力即出现“落空感”(这时针尖已达硬膜外间隙) 。出现此感觉后应立即停止进针,同时将针体退出约1mm,使穿刺针的针尖保持在硬膜外间隙的最外侧,以免针尖刺伤脊神经根及血管,或刺伤硬脊膜而误入蛛网膜下腔,此时即为最佳作用部位或最佳进针深度 。将备好的针灸针沿穿刺针针腔内小心插入,并将电麻仪的负极接在针柄上,正极用较湿的酒精棉球一同压在距进针点约3cm处的皮肤上 。
接着将电麻仪的输出频率开关调至适当位置,并认真观察针感反应 。定位正确时,针感则传导至患侧下肢的足心、足趾,定位不准时只是局部出现针感,此时应重新调整进针的方向及深度,待出现理想的针感后留针1~3分钟(即电针疗法)然后移去电麻仪,抽出针灸针,用备好的5ml注射器在穿刺针内注人约2m空气,仔细体会是否有阻力,若无阻力,同时亦无血液及脑脊液流出,表示定位准确,随后把备好的混合药液8m缓缓全部注入,注射完毕,将穿刺针尖退至黄韧带的外侧面 。接着把备好的羊肠线小心放人穿刺针内,并用针芯将其推入深部(使肠线的内端保持在黄韧带的外侧面处,外端保持在约皮下1cm处) 。最后拔出穿刺针及针芯,先用较于的酒精棉球按压针孔,再用胶布固定,并嘱患者卧床休息半小时
在整个治疗过程中,须密切观察患者的反应,如有心慌、气短、出冷汗等现象时,应立即停止治疗,去枕平卧,饮温开水,必要时针刺水沟内关、足三里,温灸神阙,上述症状即可消失 。治疗过程中大部分病人出现口干症状,个别病人出现短暂轻度的一侧或两侧下肢无力(麻药作用),但休息后症状均消失 。第1次治疗后,若在24小时内症状无改善,则接着做第2次治疗,且选择突出椎间盘处的上一个夹脊穴为治疗点;若治疗1~2次后症状仍无改善,应暂时放弃治疗;若12次治疗后症状明显改善,此时要把治疗的重点放在卧床休息及配合牵引上,必要时选择突出椎间盘对侧的夹脊穴做第3~4次治疗,待1月后评定疗效 。
【功效主治】]疏通经络;调理气血 。主治腰椎间盘突出症
【临床疗效】本组360例,年龄16~75岁,平均45.5
岁;病程3小时~12年 。结果:疗效优160例,良180例,差20例 。
【经验体会】中西医结合针、药线并用,减少了治疗次数(最少1次,最多4次),提高了临床疗效 。电针有舒筋活络的作用;羊肠线的植入可较持久地发挥其物理化学的刺激作用,从而对肌肉、血管及神经系统产生较广泛的调整效应;混合药液直接作用于病灶部位,可发挥止痛、消炎、改善微循环的作用,更重要的是混合药液还可作为一种物理因素较广泛地作用于硬脊膜表面,从而发挥其整体调整作用 。在临床症状消失后,要求患者坚持做腰部功能锻炼,具体方法可概括为2个姿势(坐如钟、站如松),5个动作(前屈、后伸、侧屈顺时针环行运动逆时针环行运动) 。通过上述运动,使脊柱周围的相关韧带和肌群得到充分锻炼,增强其整体应激代偿及修复能力,最终达到巩固疗效的目的 。
【电针药线法治腰椎间盘突出症方法】【方法来源】李生棣等.电针穴注埋线华佗夹脊”穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察.中国针灸,2000;(9:541.
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