清营汤的组成与功效作用
【组成用量】
生地黄15g,犀角(磨汁冲服或以大量水牛角代之)、玄参、麦冬、金银花各9g,丹参、连翘各6g,竹叶卷心3g,黄连2g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方中犀角清营凉血,合黄连泄热解毒;生地、玄参、麦冬、丹参,均能养阴增液,使热去而津液得以补充;金银花、竹叶、连翘以清气分热面解毒,使营热因开达作用透热转气而解 。全方合用共奏清营解毒,透热救阴之功效 。主要用于治疗温热之邪,由气分转人营分,热伤营阴,而气分之邪尚未尽解者 。
本方具有抗菌,消炎,解毒,调整水液代谢等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以身热夜甚,烦躁不眠,时有谵语,身见斑疹,口渴欲饮,苔黄质干绛为其汤证之要点 。
本方适用于治疗高热、昏迷、流行性出血热、传染性单核细胞增多症、感染性心内膜炎、皮肤粘膜淋巴结综合征、伤寒、钩端螺旋体病、药疹、急性附件炎、产褥感染、产褥中暑、化脓性腮腺炎、全身化脓性感染、急性胆囊炎、烧伤、水痘、小儿丘疹性肢端性皮炎、过敏性紫癜、痤疮、全色素膜炎、玻璃体混浊、视盘血管炎、葡萄膜肿瘤、化脓性中耳炎、鼻疖、神经官能症、精神分裂症、毛发红糠疹、放射性膀胱损伤、鼻妞、乙型脑炎后遗症、流行性脑脊髓膜炎、散发性脑炎、败血症、麻疹、小儿肺炎、白血病、淋巴肉瘤、恶性网状内皮细胞增生症、白塞病、视神经疾病、疔毒走黄、化脓性扁桃体炎等病证,而必须症见身热夜甚,时有谵语,心烦不眠,或斑疹隐隐,舌质红绛面干、脉细数者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.神经官能症(肝肾阴虚,郁热入营型)治宜清营透热,理气开郁 。
以本方加减:生地18g,瓜蒌仁、瓜蒌壳各15g,白芍、川楝子、麦冬、玄参、桑叶、菊花各12g,竹叶、郁金各10g,香附、川芎各9g为主治方 。
2.精神分裂症(热入营分型)治宜清营解毒,透热养阴 。
以本方去竹叶,加草决明、青葙子、牡丹皮各10g为主治方 。另用安官牛黄丸二粒分2次交替服 。
3.乙型脑炎后遗症(热入营阴,扰乱神明型)治宜清营解毒,透热养阴 。以本方去竹叶,加白芍、远志各10g,山栀子、丹皮、石菖蒲、郁金各6g,安宫牛黄丸1丸为主治方 。
4.放射性膀胱损伤(阴虚火旺,热郁营血型)治宜清营泄热,行邪外达 。以本方去金银花、丹参,加白茅根15g,小蓟、芦根各12g,木通、甘草各6g为主治方 。
5.毛发红糠疹(阴虚血燥型)治宜养阴润燥,凉血活血 。
以本方加减:生地15g,金银花、何首乌、甘草、白鲜皮各10g,丹皮、连翘各9g,犀角粉1g分冲为主治方 。
6.鼻妞(腑失通降,血热气逆型)治宜通腑泄热,清营凉血 。
以本方去丹参、连翘,加生石膏40g,白茅根50g,藕节15g,大黄、丹皮各10g为主治方 。
7.化脓性扁桃体炎(热入营血,毒结咽喉型)治宜清热凉血,解毒利咽 。以本方去麦冬,加生石膏30g,山豆根、丹皮各10g为主治方 。
8.流行性出血热(气营两燔型)治宜清气凉营,解毒化斑 。
以本方加生石膏60g(先煎),白茅根100g,知母15g(犀角可用水牛角代替)为主治方 。
若谵语,加远志、葛蒲各10g 。抽搐者,加僵蚕10g,蝉衣、全蝎各6g 。呕血、妞血、便血,加茜草30g,侧柏炭20g 。大便秘结者,加生大黄8g 。
9.传染性单核细胞增多症(热伤营血型)治宜清营凉血,清热解毒 。以本方加赤芍12g,丹皮10g为主治方 。
若出血或斑疹不退者,加地榆炭、白茅根各10g,侧柏叶6g 。大便秘结者,加生大黄6g 。
10.感染性心内膜炎(热毒炽盛型)治宜清热解毒,凉营散瘀 。
以本方加蒲公英15g为主治方 。
若高热不退者,加生石膏30g,知母10g 。神昏谵语者,加安宫牛黄丸1丸,灌服 。
11.皮肤粘膜淋巴结综合征(气营两潘型)治宜清气凉营,活血护阴以本方去麦冬、连翅、竹叶、黄连,加知母、赤芍、虎杖、黄芩各10g为主治方 。
若热甚神昏谱语者,加服紫雪丹0.3~0.8g,每日1次 。高热便秘者,加生大黄6g后下 。乳蛾肿痛者,加板蓝根12g,山豆根6g 。脊核肿痛者,如夏枯草8g,僵蚕5g 。口渴唇燥者,加天花粉,石斛各9g 。
12.伤寒(热入营血型)治宜清营凉血,解毒开窍
以本方加红藤15g,地檎10g为主治方 。
若神识昏糊者,加菖蒲6g,郁金8g,另服至宝丹 。抽风者,加羚羊角粉0.3g(另服),钩藤12g,另服紫雪丹 。
13.钩端螺旋体病(邪陷心肝、闭窍动风型)治宜凉肝熄风,镇惊开窍以本方合羚角钩藤汤化裁如下:水牛角片(先煎)30g,生地、竹叶、玄参、丹皮、钩藤、白芍、菊花各10g,黄连5g,羚羊角粉0.3g(冲服)为主治方 。
14.药疹(热毒炽盛,入营动血型)治宜清热、凉血、解毒 。
以本方去生地、丹参为主治方 。
15.急性附件炎(热毒内陷型)治宜清营凉血,透热解毒 。
以本方加野菊花、蒲公英、紫花地丁各15g为主治方 。
若神昏语妄,甚或昏迷不醒者,加服安宫牛黄丸或紫雪丹 。热深厥深,肢冷脉微者,急予参附汤(人参15g,附子10g) 。
16.产褥感染(热入营血动血型)治宜清营透热,化瘀解毒 。
以本方加赤芍、丹皮各15g为主治方 。
17.产褥中潘(热陷心包型)治宜清心开窍 。
以本方加服安宫牛黄丸为主治方 。
18.化脓性腮腺炎(热毒内陷型)治宜益气解毒,泄热护阴 。
以本方去犀角、连翘、竹叶,加红藤20g,生黄芪15g,皂角刺10g为主治方 。
【清营汤的组成与功效作用】19.全身化脓性感染(邪入营血型)治宜凉血解毒,养阴泄热 。
以本方去丹参、黄连,加蒲公英20g,紫草15g,皂角刺10g为主治方 。20.急性胆囊炎与胆石病(正虚邪陷型)治宜凉血解毒,滋阴扶正 。以本方加服安宫牛黄丸或紫雪丹为主治方 。
21、烧伤(火毒内攻型)治宜清营凉血,清热解毒 。
以本方去竹叶,加紫草20g,石斛15g为主治方 。
22.水痘(血热型)治宜清热凉血,解毒渗湿 。
以本方加黄芪6g为主治方 。
若发高热者,可冲服羚羊粉0.3g 。
23.小儿丘疹性肢端性皮炎治宜疏风清热,清营解毒 。
以本方为主治方 。
24.过敏性紫癜(热毒发斑型)治宜清热解毒,凉血止血 。
以本方合化斑汤化裁如下:生石膏先煎60g,芦根、鲜茅根各30g,玄参、生地各24g,板蓝根15g,知母12g,丹皮9g,紫雪丹1g(吞服)为主治方 。
25.痤疮(阴虚血热型)治宜滋阴益气,清热凉血 。
以本方去犀角,加槐花15g,泽泻12g为主治方 。
26.全色素膜炎(外伤损目型)治宜清热解毒,祛风活血 。
以本方去玄参、丹参,加防风、当归尾、赤芍各10g,紫草15g为主治方 。27.玻璃体混浊(血热瘀滞型)治宜凉血散瘀 。
以本方去犀角、金银花、丹参,加白茅根30g,益母草、车前子各15g为主治方 。
28.视盘血管炎(血热妄行型)治宜凉血清热 。
以本方去犀角、丹参,加白薇15g,知母12g为主治方 。
29.葡萄膜肿瘤(血热内灼型)治宜清营凉血 。
以本方去犀角,加夏枯草、益母草各15g为主治方 。
30.化脓性中耳乳突炎顺内并发症(热陷心营型)治宜清心凉血,解毒开窍 。
以本方去金银花、丹参、连翘,加黄连、丹皮各15g为主治方,同时送服安宫牛黄丸 。
31.鼻疖(鼻疔走黄型)治宜泻火解毒,清营凉血 。
以本方加黄芩、栀子各12g为主治方 。
若神昏谵语,加服安宫牛黄丸 。惊风抽搐者,加钩藤、蝉衣各12g,冲服羚羊角粉3g 。
【随证加减】
1.气分热多而营分热轻重用金银花、连翘、竹叶心,减少犀角、生地、玄参用量 。
2.暑热邪入心包,高热、烦渴、抽搞、舌干绛加服紫雪丹清热熄风镇痉 。3.乙型脑炎、流脑加天麻、钩藤清热熄风;安宫牛黄丸清心开窍 。
4.恶性网状内皮细胞增生症加安宫牛黄丸 。
5.皮炎加地肤子、紫草 。
6.白塞病加人中黄、板蓝根 。
【注意事项】
舌绛而苔白滑,是夹有湿邪之象,忌用本方,以免助湿留邪 。
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