芪桂五物汤治腰椎后关节紊乱症方法
【处方组成】黄芪50g,桂枝赤芍、当归各15g,王不留行生姜、大枣各12g
加减变化:湿热重者可加黄柏、苍术防己;寒重者可加制附子,重用当归;肾虚者加杜仲、巴戟天、川续断、牛膝;病久者可加全蝎、僵蚕、蜈蚣等 。
【治疗方法】每日1剂,水煎取汁,早晚空腹各服1次 。
同时配合手法治疗:①常规手法 。患者俯卧位,术者立于患侧,于腰背部、骶部、臂部两侧轮流施以掌摩法、掌根或前臂揉按法、小鱼际擦法、叩击法,以透热为度,并用双手捏拿患肢肌肉组织,以拇指或肘尖揉拨按压腰椎旁痛点肾俞大肠俞环跳、承扶、股门委中、悬钟、昆仑等穴 。②双掌推压法 。虑者俯卧位,胸部和下腹部各垫一枕,术者立于患侧,双手掌根重叠于患椎之上,上肢伸直,肩部前倾,有节奏地用力向下冲压30~40次 。③斜扳整复法 。患者侧卧位,患侧在上,健侧下肢伸直,患侧下肢屈膝屈髋放于健肢上,全身尽量放松,术者立于患者腹侧,一手置于患者肩部,另一肘屈曲置于患者臂上部,做反向扭转扳动,使腰椎被动扭转 。④屈膝屈髋动腰法 。
患者仰卧位,术者立于右侧,嘱患者双下肢屈膝屈髋,前臂按扶患者膝下,另一手托握双足跟,双手协调有节律地向胸腹部用力按压并左右旋转腰部 。⑤托腿按腰晃身法 。患者俯卧位,术者一手掌按压腰部病变部位,另一前臂托住患者两大腿部,将其托平离开床面,使腰部过伸,双手协调地进行晃动推扳按压动作 。⑥反背震颤法 。术者与患者背靠背站立,屈肘,两手互相勾紧,术者的臀部对准患者腰骶部,然后稍向前躬腰,将患者反背起来有节奏地反复晃动震颤10~20次,要求术者逐渐加深躬腰的角度,晃动震颤的幅度由小到大,频率不宜过快 。每天1次,每次除常规手法外,可根据情况选择23种整复手法配合施用,10次为1疗程,休息2~3天,再行第2疗程治疗 。
【功效主治】益气温经,活血通络,整复理筋 。主治腰椎间盘突出症 。
【临床疗效】本组68例,年龄20~67岁,平均35.5岁;
病程最短2天,最长13年 。结果:临床痊愈38例,好转24例,无效6例 。
【经验体会】黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,是血痹主治方剂 。方中黄芪补气,桂枝通阳为主;辅以芍药除痹,当归补血活血,生姜、大枣调和营卫,王不留行通络,使之通则不痛 。常规手法能解除因椎间盘突出而造成的肌肉痉挛,并松解粘连,使局部血液循环加快,从而加速了突出髓核中水分的吸收,减轻对神经根的压迫,使椎间盘所受的有害压力消减;整复手法能矫正脊柱侧弯和崎形,解除小关节紊乱和神经根的压迫,使突出椎间盘还纳,或者将突出的髓核挤破弄碎,使其内容物逸出,进入硬脊膜外腔,因而解除了对神经根的压迫 。
【芪桂五物汤治腰椎后关节紊乱症方法】【方法来源】梁镇宏.手法黄芪桂枝五物汤并用治疗腰椎间盘突出症68例分析.中医药学刊,2003;(4):603
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