童少伯水湿泛滥汤治疗慢性肾炎医案
【组成】桂枝5~9g，白术(麸炒)15g，猪苓15g，带皮茯苓30g，泽泻15g，防己9~15g，椒目5~9g，大腹皮15g，陈葫芦30g，大赤豆30g 。
【用法】水煎服 。
【功效主治】通阳逐水，利湿消肿 。主治慢性肾炎辨证为肾阳不足，水湿泛滥型 。症见遍身浮肿，尿少(每日排量约500m1)，腹部胀大，面色眺白，畏寒，甚则恶心呕吐，咳嗽气急，渴不欲饮，舌质淡，苔薄，脉象沉细，或沉紧 。
【方解】本方由五苓散和己椒苈黄丸二方化裁而成 。
【加减】若阳虚甚者加肉桂(后下)3~4g，熟附块(生煎)9~15g；伴有气喘加炙麻黄3~9g，葶苈子(包)10~15g，大戟4.5~9g；脘腹胀闷加川厚朴5~9g，广木香4.5g 。胃中寒冷加干姜3~4.5g；便秘，苔黄者加生大黄(后下)3~9g 。尿量少于500m1加黑白丑各4.5~9g，或商陆根9g 。如胸腹积水不退者，加十枣丸或控涎丹1~3g，分2次服，于清晨4时服第1次，6时进食，9时服第2次，11时进食，这样可减少呕意等副作用，但必须遵循《内经》“大毒治病，十去其六”之旨，药后小便渐多即应停服 。适用于病起不久(一般不超过6~8个月)，年龄较轻，正气并不太虚的阶段 。
【验案】周某，男，26岁 。全身水肿7个月余，时轻时重，近1个月水肿持续不退，伴有发热，咳嗽，腹胀，尿少 。体检见面色苍白，腹水平脐，腹围79cm，舌质红，苔薄腻，脉沉细 。西医诊断为慢性肾炎肾变型 。入院时，辨证为脾肾阳气虚弱，复感外邪袭肺，先投肃肺化痰法，佐以利水之品，药后热虽退但咳未止 。遂以通阳行水、健脾利气之法，方用水湿泛溢汤合二陈汤加减治之，药后咳止，腹胀、水肿均消 。但感神疲，食欲不佳，此乃邪去正虚，脾肾两亏，气血不足之象，再予培补脾肾调理，共服药9个月，尿蛋白从(十十)~(十)，血胆固醇从744~135.88mg%，酚红排泄试验从59%提高到78% 。童氏认为本案虽见舌质红，但面色苍白，高度水肿，脉沉细，血压不高，尿中稍有红细胞，均为一派阳虚之象 。因此，舌质红实是假象 。故治疗应重脉、重症而舍舌，用通阳行水、健脾分消法后，其效果满意 。说明童氏辨证施治之确切 。
【童少伯水湿泛滥汤治疗慢性肾炎医案】【方源】《上海历代名医方技集成》
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