心脏骤停 男女这种时候千万不能随便刺激( 二 )


有一次他大女儿在楼道哭,我说“你哭什么?”“我爸又说我了,我怎么伺候他,他都是不满意 。”我心想,在你身边的人这么照顾你,你都不说她好,还净批评她 。那小女儿我也没见过,她从来没有照顾过你,你怎么总是表扬她呢?
我说“你小女儿在哪呢?”“我小女儿在海南岛 。”大家想想45年前,要从海南岛回大陆回北京,那要先坐船,再坐特别慢的火车,没有五六天是回不来的 。
这个病人第七天就可以下地了 。那是第六天的早晨,他已经可以坐在床上吃东西了 。我们刚刚上班,病房门突然被推开了,进来一个我们不认识的女孩 。护士长说“你是干嘛的?我们上午不是探视时间,你要探视病人下午来 。”这个女孩说“我是谁谁谁的女儿,我就看我爸一眼,我刚从海南岛回来 。”
这个护士长也经常听这个病人说他的小女儿在海南岛,她说“你是谁谁谁的小女儿啊,你爸爸天天叨念你,那就给你破个例吧,就看一眼 。你爸爸病重,就看一眼 。”
这个女孩早晨就从姐姐那里知道了她爸爸的房间号和病床号,一回头就看见她爸爸那个房间号,推门就进 。护士长说你爸爸是心脏病,我给你先通报一声 。这个女孩拦着护士长“别别别,我要给我爸一个惊喜 。”我和护士长都不放心,我们跟着就进去了 。
她这一进门,她爸爸正坐在床上朝着门,手里拿着一个特细的小油条在那吃 。门一开,看到了他朝思暮想的女儿,他的脸就定格了,满脸开花的样子 。随后这个油条就掉了 。我觉着不对头 。这个女孩不知道发生了什么事情,还一边走一边做着拥抱样的叫“爸爸,爸爸”地往前走 。
我立即冲到前面,把她扒拉一边 。我到病人跟前一摸脉,没有;一听呼吸,没有 。他吃饭把心电示波仪都摘下来了,我接上心电示波仪一看,心电图显示的是室性自搏性心律 。
什么叫室性自搏性心律呢?我们正常人的心跳是从窦房结发出来的,这叫窦性心律 。然后心房收缩,这叫p波;之后通过调整出现了心室的波,这样的话血液才能由心房打到心室,由心室打到全身 。可是这个病人现在上面的电流全没有了,只有心室自己在那蠕动,这是打不出血液的 。所以就摸不到脉搏、测不到血压,这在临床上就叫心跳骤停 。
我立即把病人拉平,护士长立即配合着把所有的医生全叫来 。我们连续地交替着来做心脏胸外按摩,做心内三联针正肾、付肾、异丙肾的注射,然后做人工呼吸 。
我们一边做,我一边看心电示波 。半个小时以后,心电图画直线 。我们一般抢救规定,只要心电图画直线就不再继续抢救了 。
我说“护士长,病人死了,做尸体料理 。”这是医院做的最后一道程序,病人死了之后鼻腔口腔会流出很多分泌物来,大便小便也会流出,因为人的膀胱括约肌、肛门括约肌都松了 。所以护士要做的是把这些都擦洗干净了,给他换上干净的内衣 。所以医生也罢、护士也罢,他们的工作都非常地伟大,最后把病人干干净净地送到了太平间 。
我刚刚说完“护士长,病人死亡,做尸体料理”,我的背后一声惊天动地的哭声 。我们在抢救病人的时候,谁都没有注意到这个女孩就在我身后 。我回头给她一句“你可给你爸一个惊喜” 。这一惊,老头心跳停了 。
这样的惊喜、狂喜、暴喜对心脏病的病人来说,是承受不了的 。而这样的例子,每个医院都遇到过 。我不仅遇到过这样一例,所以有严重心脏病的病人,一定要保持心情的稳定 。
心脏骤停或心源性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏期和死亡期 。
1.前驱期
许多病人在发生心脏骤停前有数天或数周,甚至数月的前驱症状,如心绞痛、气急或心悸的加重,易于疲劳及其他非特异性的主诉 。
这些前驱症状并非心源性猝死所特有,而常见于任何心脏病发作之前 。有资料显示50%的心源性猝死者在猝死前一月内曾求诊过,但其主诉常不一定与心脏有关 。
在医院外发生心脏骤停的存活者中,28%在心脏骤停前有心绞痛或气急的加重 。但前驱症状仅提示有发生心血管病的危险,而不能识别那些发生心源性猝死的亚群 。
2.发病期
亦即导致心脏骤停前的急性心血管改变时期,通常不超过1小时 。典型表现包括:长时间的心绞痛或急性心肌梗死的胸痛,急性呼吸困难,突然心悸,持续心动过速,头晕目眩等 。
若心脏骤停瞬间发生,事前无预兆警告,则95%为心源性,并有冠状动脉病变 。

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