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茵陈蒿汤的组成与功效作用

【组成用量】
茵陈30g，栀子、生大黄各10g 。
【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方中茵陈为治黄疸要药，专长清利湿热以退黄；配合清热解毒力强的山栀子，使湿热从小便而出；佐以大黄之苦寒，既能泻热通腑，又能清化湿热，使湿瘀从大便而下 。本方药仅三味而力专效宏，确能起到清热除湿，利胆退黄之功效 。主要用于治疗湿热黄疸之病证 。
本方具有显著增加胆汁分泌，收缩胆囊，促进胆汁排泄，抗病原微生物，降低血清胆固醇及β脂蛋白，利胆，护肝，消炎，镇痛，利尿，解热等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以周身面目俱黄，色鲜如橘色，小便黄赤，舌苔黄腻为其汤证之要点 。
本方适用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、肠伤寒、疟疾、急性胆囊炎、胆石症、蚕豆病、高胆红素血症、中毒性肝炎、肝硬化、高血压病等病证，而必须症见全身面目俱黄，黄色鲜明发亮如橘子色，小便浓黄不利，大便坚硬，体倦乏力，饮食不香，舌苔黄腻，脉滑数者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.高血压病(痰浊内阻，化热上扰型)治宜清热化痰 。
以本方加减：茵陈40g，山栀子、蒲公英各15g，大黄9g为主治方 。
2.新生儿高胆红素血症(湿热熏蒸，胆汁外溢型)治宜清热利湿退黄 。以本方加减：生麦芽、慧苡仁各12g，茵陈6g，制大黄、山栀子、甘草各3g为主治方 。
3.病毒性肝炎(湿热发黄型)治宜清热化湿解毒 。
以本方加虎杖、土茯苓、草河车各15g，柴胡12g，黄柏10g为主治方 。
若发热、无汗者，加佩兰10g，薄荷6g 。衄血、赤缕及舌红绛者，加白茅根30g，生地15g，丹皮10g 。头身困重、口粘、大便粘滞秽臭者，去大黄、栀子、黄芩，加猪茯苓各15g，薏苡仁、藿香、厚朴、半夏各10g 。
4.急性胰腺炎(肝胆湿热型)治宜清化湿热，佐以通腑 。
以本方合大承气汤[川厚朴、枳实、芒硝(冲)各10g]，加红藤、败酱草各30g，柴胡、木香各10g为主治方 。
若腹痛固定不移，有血瘀症状者，加失笑散(五灵脂、蒲黄各15g)，赤芍12g，桃仁10g 。腹痛吐蛔虫者，加乌梅丸10g(包煎) 。大便秘结，脘腹痞满甚者 。用大承气汤液灌肠以泄热通便 。
5.原发性肝癌(肝胆湿热型)治宜清热利胆，泻火解毒 。
以本方加白英30g，金钱草20g，丹参、厚朴、龙葵、半边莲各12g，蛇毒15g，蒲公英10g为主治方 。
若恶心，呕吐者，加竹茹、半夏各12g 。腹水者，加车前子(包煎)、泽泻、猪苓各12g 。
6.药物性肝病(毒炽肝胆，热迫心营型)治宜清热解毒，凉营安神 。
以本方合犀角地黄汤[水牛角片(先煎)20g，生地黄15g，丹皮、赤芍各10g]，加虎杖15g，黄芩、车前子(包)各10g，绿豆30g为主治方 。
若黄疸色鲜者，加大茵陈用量 。类衄、齿衄者，加白茅根、侧柏叶 。恶心呕吐者，加竹茹、陈皮 。胁痛，腹胀者，加川楝子、枳壳 。大便秘结者，加玄明粉(冲) 。小便短少者，加赤小豆、玉米须 。神识不清者，应中西结合治疗 。
7.传染性单核细胞增多症(湿热瘀阻，瘟毒发黄型)治宜清热化湿，疏肝利胆 。
以本方合龙胆泻肝汤加减：茵陈20g，青蒿、黄芩、山栀子、柴胡、川芎、郁金、蒲公英、车前子(包)各10g，龙胆草5g为主治方 。
若舌苔厚膩者，加甘露消毒丹 。肝脾肿大者，加鳖甲、丹参 。恶心呕吐者，加姜半夏、姜竹茹 。大便秘结者，加生大黄 。
8.新生儿黄疸(湿热郁蒸，肝胆失疏型)治宜清热、利湿、退黄 。
以本方加金钱草、泽泻、郁金、车前子(包)、黄芩各6g为主治方 。
若热重者，加虎杖、龙胆草 。湿重者，加猪苓、滑石 。呕吐者，加竹茹、半夏 。腹胀者，加枳实、厚朴 。大便溏薄者，生大黄改为制大黄 。
9.化脓性胆囊炎或总胆管结石症(肝胆湿热型)治宜清热利湿，通腑排石 。
以本方合大柴胡汤(柴胡15g，黄芩12g，半夏9g)加木通9g，郁金12g，车前子15g为主治方 。
【随证加减】
1.阳黄热偏胜加金钱草、虎杖、板蓝根 。湿偏胜：加猪苓、茯苓、泽泻、木通、车前子 。
2.阴黄去大黄，加干姜、附子 。
3.肝肿大加郁金、当归、丹参、茯苓、泽泻 。
4.肝郁气滞加柴胡、川楝子、香附、佛手 。
5.胆结石加金钱草、芒硝、木香、白芍、枳壳、郁金、虎杖 。
6.急性传染性肝炎加板蓝根、龙胆草、鸡骨草、车前子 。
7.锑剂引起之中毒性肝炎合泻心汤、小柴胡汤 。
8.恶寒发热或寒热往来加柴胡、黄芩以和解退热 。
9.黄疸甚者加田基黄、泽泻、车前子(包煎)以利湿退黄 。
【茵陈蒿汤的组成与功效作用】10.胁痛腹胀加郁金、川楝子以疏肝理气止痛 。
11.大便秘结重用大黄，并加枳实以泻热通便 。
12.胆汁性肝硬化加茯苓、党参、白术、甘草 。
【化裁变通】
1.茵陈四逆汤(《玉机微义》)
本方加附子、干姜、甘草、去栀子、大黄组成 。功能温阳退黄 。主治阴黄色晦，手足逆冷、脉沉微细者 。
2.茵陈四苓汤(《济生方》)
本方去栀子、大黄，加白术、猪苓、赤茯苓、泽泻组成 。功能清热利水 。主治黄疸，大便溏薄，小便深黄 。
3.茵陈术附汤(《医学心悟》)
本方去栀子、大黄，加炙甘草、白术、附子、甘草、干姜、肉桂组成 。功能温阳化湿 。主治寒湿阻滞，发为阴黄，身目熏黄，身冷不渴，小便自利，脉沉细 。4.栀子大黄汤本方去茵陈，加枳实、豆豉各9g组成 。治酒黄疸，心中懊恼或疼痛烦热，小便不利 。
5.大黄硝石汤
本方去茵陈，加黄柏、硝石(后下)各12g组成 。治黄疸，腹满，小便不利而赤，自汗出 。
【注意事项】
本方药性寒凉 。阴黄或湿重于热，或寒湿明显者，不宜使用 。

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