阳和汤方歌趣记歌诀与方解
阳和汤 一切阴疽
阳和汤法解寒凝
【阳和汤方歌趣记歌诀与方解】外症虚寒色属阴
熟地鹿胶姜炭桂
麻黄白芥草相承
药物组成:熟地30g鹿角胶10g姜炭10g肉桂10g麻黄10g白芥子10g生甘草10g 。
趣味速记方歌歌诀:阳和汤用熟鹿胶,姜桂麻黄芥草挑 。
用法:水煎服 。
功效:温阳补血,散寒能滞 。
主治:一切阴疽、贴骨疽、流注、鹤膝风等属阴寒之证 。症见局部慢肿无头,皮色不变、不热,舌淡苔白,口不渴,脉沉细或迟细 。
方解:君———熟地甘温,滋养肝肾,温补阴血 。
臣——鹿角胶为血肉有情之品,生精补髓,养血助阳,强壮筋骨,两药相配,寓阴中求阳之意,使阳气化生有源 。
佐——姜炭、肉桂、麻黄、白芥子,其中姜炭、肉桂温经散寒而入血分,引熟地、鹿角胶二药直达病所;麻黄辛温宣散,发越阳气,以驱在皮表之寒邪;白芥子祛痰除湿,可达皮里膜外,内外宣通 。麻芥合用,使血气宣通,熟、鹿补而不滞 。
使——生甘草解毒并调和诸药 。
诸药相合,犹如离照当空,阴霾四散,化阴布阳,阴疽诸症自除 。
运用要点:本方为治疗阴性疮疽的代表方剂,临床应用以患部不红、不热,漫肿、酸痛,舌淡、脉细为辨证要点 。如气虚甚者,可加人参、黄芪等补气之品 。近代常用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎等属血虚寒凝者 。
临床案例:(1)某男,38岁 。气血不足,形瘦畏寒,面色萎黄,两膝肿大,右甚于左,两足发冷,疼痛无时,屈伸为难,舌胖苔白,脉象沉迟 。证属阳气衰惫,三阴虚损,寒湿内侵,气血凝滞,为鹤膝风重症 。治以补阳益阴,补气养血,温经活血通络:黄厚附片(先煎)24g,熟地24g(砂仁3g拌),麻黄9g,炮姜9g,鹿角9g,黄芪60g,人参(先煎)9g,鸡血藤18g,当归12g,丹参12g,牛膝12g 。此方服20余剂,膝部肿痛逐渐减轻,下肢转温 。续服10剂,病即逐步痊愈 。(《上海中医药杂志》1983年3期:祝味菊治案)(2)编者曾治杨某,男,34岁 。1个月前,左膝突然疼痛,痛若针刺,牵及下肢,屈伸不利,夜甚于昼 。足凉过膝,不能盘腿,跛行,查左膝内侧长有一包,鸽蛋大小,质软,皮色微红,按之并不痛 。饮食二便正常,服过多种药不效 。察舌淡紫胖润,脉弦 。此症肢膝疼痛,当按寒湿痹证论处;膝侧包块虽肿微红不痛,当以阴疽看待 。统而观之,患者足凉过膝,舌淡紫胖润,显系阴证,治痹用桂枝芍药知母汤,阴疽用阳和汤,今以二方合用:附子15g,熟地20g,鹿角胶10g(烊化),干姜10g,桂枝10g,麻黄10g,白芥子15g,赤芍15g,白芍15g,知母10g,苍术15g,白术15g,防风10g,牛膝15g,乌蛇15g,炙甘草10g 。服药5剂,诸症均减 。续服10剂,疼痛已无,包块消失,痊愈 。
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