王宝亮治疗三叉神经痛医案
【王宝亮治疗三叉神经痛医案】【组成】柴胡12g，白芍30g，白芷20g，川芎20g，细辛6g，黄芩20g，全蝎10g，延胡索10g，半夏30g，白术15g，甘草10g 。
【功效主治】祛风化痰，通络止痛 。用于三叉神经痛 。
【方解】方中川芎气轻力薄，非重用不能取效，剂量可达30g，其性善疏通，上行头目，旁达肌腠，能祛风邪，调气血，止疼痛，引诸药直达病所，正如《东垣医集》
所谓：川芎“味辛性阳，气善走窜而无阴凝黏滞之态，虽入血分，又能祛一切风，调一切气 。”白芷、细辛味辛走窜，有祛散风邪，活血止痛之力 。柴胡、半夏调理肝胆脾胃气机 。白芍平抑肝阳，补血养血 。黄芩、全蝎活血通络，清热泻火，解毒止痛 。延胡索活血行气止痛 。白术健脾化痰，和胃降浊 。甘草调和诸药 。根据现代药理研究，川芎对中枢神经系统有镇静作用，且具有抗痉、降压作用；细辛含挥发油，挥发油中主要有甲基丁香油酚等物质，具有局部麻醉、解热镇痛、降压的作用；全蝎含蝎毒，有抗惊厥、镇静、降压等作用；白芍所含芍药苷有解痉作用，兼有一定的镇静、镇痛、抗惊厥、降压及扩血管作用；柴胡及其有效成分柴胡苷有抗炎作用，亦具有安定、镇静、镇痛、解热之功效，特别是与黄芩配伍，更有相互协同之功 。
【加减】兼有风寒者，加荆芥、防风；兼有风热者，加薄荷、蝉蜕；胃热炽盛、大便干结者，加芒硝、生地黄、牡丹皮；肝火上炎、胁肋胀痛者，加龙胆草、夏枯草、钩藤；化热伤阴、口渴欲饮者，加生地黄、玄参、知母；胸闷脘胀、口干不欲饮者，加竹茹、枳壳；络脉瘀阻、痛如锥刺者，加桃仁、红花、僵蚕 。三叉神经痛多属实证，亦可见虚中夹实者，初病实证易愈，久病缠绵者难治 。
【验案】患者，男，38岁，2004年8月21日初诊 。左侧面颊及下颌部痛，痛势剧烈如刀割样并烧灼样，时发时止，痛不可忍，手触及此处即可诱发剧痛，并向同侧颜面头部放射，严重时，每日发10余次 。西医诊断为三叉神经痛，经服用卡马西平，并做理疗等效果不佳，历久不愈 。脉弦滑，舌质暗，苔厚腻 。中医辨证为风痰阻络，治以祛风化痰、通络止痛，处方：柴胡12g，全蝎10g，半夏20g，白术15g，胆南星9g，川芎20g，防风12g，白芷25g，白附子12g，细辛6g，延胡索10g，茯苓30g，甘草6g 。每天1剂，水煎服 。服药5剂后，疼痛程度明显减轻，发作次数减少，嘱其停用卡马西平，以上方为基础方稍作加减，继服14剂，面部疼痛消失，病愈，随访1年未复发 。
【方源】杨晶.王宝亮教授论治三叉神经痛经验.中医研究，2006，19(11)：53 。
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