甘露饮方歌趣记歌诀与方解

甘露饮   胃中湿热
甘露两地与茵陈
芩枳枇杷石斛伦
甘草二冬平胃热
桂苓犀角可加均
药物组成:生地熟地茵陈黄芩枳壳枇杷石斛甘草麦门冬天门冬各等分 。
趣味速记方歌歌诀:甘露饮中二地冬,杷茵斛芩枳草中 。
用法:水煎服 。
功效:清热利湿,滋阴降火 。
主治:胃中湿热上蒸,症见口臭,咽痛,口舌生疮,牙宣龈肿,或吐血衄血及湿热黄疸等症 。
方解:君———生地、熟地补益胃肾之阴 。
臣——麦门冬、天门冬、石斛滋阴清热 。
佐——黄芩、茵陈清热祛湿,清泄肝热;枳壳、枇杷下气降火 。
使—甘草甘温,调和诸药 。
合用共收清热养阴利湿之功 。本方再加茯苓、肉桂,可增强利尿作用,名为“桂苓甘露饮”;也可加犀角凉心泻肝,增强清热解毒作用(《普济本事方》) 。
运用要点:临床应用以口臭,咽痛,口舌生疮,牙宣龈肿,或吐血衄血及湿热黄疸等为辨证要点 。现代多用于治疗慢性扁桃体炎属肺阴虚者,及黄疸型肝炎属胃阴虚者 。
临床案例:名医冉雪峰以辨证精细,“析人微芒”而为人称道 。某年,武汉流行霍乱,有夏姓夫妇二人均受染易 。同一天发病,症状都是大吐大泻,汗出,四肢厥逆,六脉俱无,腹痛转筋,症状相似,似乎病情相同 。但冉氏细心诊查,发现一个是苔白、津满,不多饮水,喜热,吐泻之物不很臭 。另一个则是苔黄、津少,大渴,饮冷不休,吐泻之物甚臭 。因而考虑为一人偏寒,一人偏热 。前者用四逆汤温补,后者用甘露饮清热 。三剂后,夫妇吐泻均止,四肢转温,六脉皆出,二人均获痊愈 。
【甘露饮方歌趣记歌诀与方解】按:同是霍乱,夫妇一同发病,似乎可用相同治法 。但冉雪峰辨证“析入微芒”,察出同中之异,寒热之别,因而同病异治,均获良效,尽显“详察形候,纤毫勿失”功夫 。这也正是中医治病不同于西医的高明之处 。

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