郭维琴郭氏心衰方治疗心力衰竭医案
【组成】黄芪15~30g，党参15~30g，益母草10~15g，泽兰10g，桂枝6~10g，制半夏10g，北五加皮4~10g 。
【功效主治】益气活血，温阳利水 。用于心力衰竭 。
【方解】郭老常说，心气虚、心阳虚是其病理基础，血脉瘀滞为其中心病环节，瘀血、痰浊、水饮乃其标实之候，由于瘀血、痰浊、水饮等实邪每在脏腑亏虚的基础上产生，可见标实乃因本虚所致，故本病为本虚标实 。在治疗心衰的过程中，要紧紧抓住益气活血、温阳利水这个重要治则 。并强调扶正固本，绝不可本末倒置，一味攻逐，以伤正气 。方中以参芪益气，益母草、泽兰活血利水，桂枝、北五加皮温阳利水，制半夏化痰止呕 。上述补气、活血、利水之中药，与强心、利尿、扩张血管之西药有协同作用，共奏促进心肌收缩力，减轻心脏负荷，提高有效循环血量，减少血液黏滞度，改善微循环，促进细胞代谢的作用，从而缩短了病程，提高了疗效 。另外，还使洋地黄中毒的发生率减少 。
【加减】咳嗽喘息不得卧，加紫苏子、葶苈子、桑白皮、白果等；水肿明显，伴咳吐稀白沫痰者，加白术、茯苓、猪苓、车前子、白芥子等健脾利水、祛痰之品；若阳虚明显，畏寒肢冷者，加附子、菟丝子、仙茅、补骨脂等温补肾阳；久服桂枝者麦冬以免温燥；有阴虚表现者，去桂枝加麦冬、五味子；顽固性心衰，心脏扩大者，北五加皮用量减少；有呕吐者，加用竹茹、生姜；若见阳脱，用生脉、四逆合方以益气固阳救逆，并配合相应的西药急救，以图转危为安 。
【验案】杨某，男，59岁 。患者症见心悸喘息不得卧，咳吐白色泡沫痰、量多，咳时伴大汗出，乏力肢冷，食欲欠佳，口干不欲饮，舌质紫暗、苔白，脉细代 。体检：心率106/分，心律不齐，强弱不等，二尖瓣区可闻及Ⅱ级收缩期及舒张期杂音，两肺底闻及细小湿啰音 。肝肋下1.5cm，质硬、有触痛，双下肢水肿(十)，口唇爪甲发绀 。此患者因素体虚弱，复感外邪，内舍于心而致心悸；病久脾肾阳虚，脾失健运，肾失气化，水饮内停，上泛心肺而喘息不得卧，咳吐泡沫痰；水饮外溢肌肤而致水肿 。治法：益气活血、温阳利水、化痰平喘 。方药：党参、吴磁石(先下)、葶苈子(包煎)、黄芪各30g，泽兰、益母草、桑白皮各12g，桂枝6g，猪苓、茯苓、赤芍、车前子(包煎)各15g，大腹皮、白术各10g 。水煎服，日1剂 。3天后，患者咳喘减轻，能高枕卧位，痰量减少，尿量增加，下肢水肿(十)，心率88/min，律不齐，强弱不等，肝肋下可及，苔薄白，脉细代 。原方再进3剂 。药后患者能平卧，不喘，心不慌，精神较好，食欲增进，能下地活动，心率波动于86~92/min 。后患者病情稳定，带药出院，休息巩固治疗 。
【郭维琴郭氏心衰方治疗心力衰竭医案】【方源】谭璐芸，安莉萍.谈郭维琴教授辨治心衰经验.新疆中医药，2000，18(4)：51 。
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