曹世宏纤维经验方治疗肺间质纤维化医案
纤维经验方(曹世宏方)
【组成】根据临床观察，应用大剂量皮质激素冲击疗法的初治患者，其阴虚内热之候往往比较明显，故以养阴清热为法，药用南沙参、麦冬、玄参、桑白皮、地骨皮、黄芩等 。对于应用皮质激素而继发肺部感染的患者，其气阴两虚、痰热内蕴之候同样明显，故以益气养阴、清热化痰为法，药用太子参、南沙参、苍术、白术、猪苓、茯苓、黄芩、全瓜蒌、桑白皮、生蛤壳、葶苈子等 。对于长期应用小剂量皮质激素而病情相对稳定的患者，以益气养阴、活血化瘀为法，药用南沙参、黄芪、苍术、白术、苦杏仁、桃仁、枳壳、郁金、紫石英等 。上药用量视情况加减 。
【用法】每日1剂，水煎服，早、晚分服 。
【功效】主治活动后呼吸困难，胸闷气短，动辄气喘，咳嗽，咳少量白黏痰，面晦唇绀，舌紫黯，舌下静脉怒张，苔薄白腻，脉滑或涩迟，属肺肾两虚、痰瘀互结证者 。
【按语】曹世宏教授认为，本病病位在肺，涉及脾、肾 。肺主气，脾生气 。脾所化生的水谷精气等营养物质，需赖肺气的宣发、肃降方能敷布全身，而肺主宗气的生成，则又依靠脾化生的水谷精微上输以补充 。由于本病病变日久，肺气虚而失其所主，宣降无力，气机郁滞，必然累及脾土，导致脾虚失运，精微不化，而出现咳喘无力、自汗易感、纳食呆滞、腹胀便溏等肺脾两虚之证 。肺脾气虚，则血行无力而血瘀，津液不化，变生痰饮，痰瘀阻肺，加速肺间质纤维化的发展 。肺司呼吸，肾主纳气，肺肾金水相生，因此，肺气虚日久病必及肾，可使原有的呼吸障碍日益加重，呼吸浅表，气喘急促，张口抬肩，胸中憋闷难耐 。由此可见，肺间质纤维化后期，肺、脾、肾三脏亏虚，痰浊、水饮、血瘀三者并存，肺、脾、肾三脏功能失调，虚实夹杂，出现五脏皆损、正虚邪实的病理局面 。清代医家喻昌提出的肺痿治则“缓而图之，生胃津，润肺燥，下逆气，开痰积，止浊唾，补真气，以通肺之小管”，颇具有指导意义 。对于确诊的肺纤维化的患者，无论早晚，均应选择皮质激素或免疫抑制药和中药联合治疗的方法 。临证根据患者具体情况，或选择单味药，或应用统一复方，或辨证论治 。
【曹世宏纤维经验方治疗肺间质纤维化医案】【方源】李素云.曹世宏教授治疗肺间质纤维化的经验介绍.新中医，2003(35)：10 。
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