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参附汤的组成与功效作用

【组成用量】
人参30g(不能用党参代替)，炮附子15g 。
【服用方法】
先用生姜、大枣各10g用水煎汤，去渣留汁，以汤代水，先煎附子30分钟，后人人参，水煎服 。
【功效作用】
方中人参大补元气，强心救脱；附子温中回阳，振衰起废，二味同用，能呈强有力的回阳救脱功效 。对阳虚欲脱，病情危急者，可速用本方急救 。主要用于治疗元气大亏，阳气暴脱的危急病证 。
本方具有强心、抗休克等作用 。
【辨治病证】
【参附汤的组成与功效作用】中医临床运用以四肢厥冷，上气喘急，汗出如珠，气短，脉象微弱为其汤证之要点 。
本方适用于治疗休克，心力衰竭，窦性心动过缓，新生儿硬肿症，不育症，下肢痿软，小儿久咳气虚，心功能不全等病证，而必须症见自汗恶寒，手足逆冷，脉微弱者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.急性胆囊炎(正虚邪陷型)治宜回阳救逆 。
以本方为主治方 。
本证型病情危重，一定要结合西医抢救治疗 。
2.心律失常(心阳不振型)治宜温补心阳，安神定悸 。
以本方合桂枝甘草龙骨牡蛎汤(桂枝、生龙骨、生牡蛎各15g，炙甘草12g)为主治方 。
若阴寒内盛，脉迟滞艰涩者，加麻黄6g，细辛3g 。喘息汗泄，厥逆脉微者，为阳气欲脱，宜加重人参、附片用量，并加人五味子、干姜、肉桂6g.
3.流行性出血热(阳虚欲脱型)治宜回阳救逆 。
以本方合生脉散(麦冬20g，五味子10g)，加熟地20g，炙甘草6g为主治方 。
若汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎各20g 。颧红、口千、烦躁不安者，加玉竹、麦冬 。
4.支气管哮喘(阳气暴脱型)治宜回阳救逆固脱 。
以本方加白芍25g，于姜、炙甘草各10g，煎汤送服黑锡丹5g为主治方 。若痰粘如丝，不易咳出者，加海蛤壳15g，竹茹10g，并用生姜汁10毫升兑人鲜竹沥液100毫升中，频频口服 。口唇青紫，舌暗者，加桃仁10g，红花9g，水蛭粉3g(冲服)，并频服生脉饮口服液 。
5.心绞痛(心阳亏虚型)治宜补益心阳，散寒通脉 。
以本方加茯苓18g，桂枝、炙甘草各15g，干姜12g，蜀椒3g为主治方 。若有血瘀者，加泽兰12g，乳香9g，檀香6g，沉香4g 。寒凝较甚，疼痛明显者，加高良姜、荜茇各9g，细辛3g 。
6.心肌梗死(寒凝心脉型)治宜温阳益气，开窍散寒 。
以本方合乌头赤石脂丸(赤石脂15g，干姜、蜀椒各6g，乌头(先煎)4g)，加桂枝15g，石菖蒲12g为主治方 。
若疼痛剧烈者，加服苏合香丸 。
7、病态窦房结综合征(心阳不振型)治宜温阳通脉 。
以本方合桂枝甘草汤(桂枝15g，炙甘草12g)，加当归15g，细辛3g为主治方 。
若头昏蒙沉重，胸闷气短较甚者，加生黄芪15g，升麻9g 。时自汗出者，加生龙骨15g，五味子9g 。
8.急性肾功能表竭(气脱津伤型)治宜益气固脱，敛阴生津 。
以本方合生脉散(麦冬12g，五味子9g)，加黄精15g，山萸肉12g为主治方 。
若汗多，淋漓不止者，加黄芪15g，龙骨、牡蛎各12g 。
9.急性脑血管病(中脏腑元气虚脱，心神散乱型)治宜益气回阳救逆 。以本方加五昧子、生甘草各10g为主治方 。
若汗出不止者，加生牡蛎(先煎)30g，生黄芪20g 。回阳之后，若见面赤肢冷，烦躁不安，脉微弱或脉大无根，是为真阴亏损，虚阳浮越之证，宜用地黄饮子 。
10.新生儿败血症(正不胜邪，邪毒内陷型)治宜益气温阳，扶正祛邪 。以本方加龙骨、牡蛎各6g，甘草3g，于姜1.5g为主治方 。
若神昏者，加服苏合香丸 。四肢厥冷者，加桂枝3g 。
11.难免流产，不全流产(血虚气脱型)治宜益气固脱，回阳救逆 。
以本方为主治方 。
若出现此危象时，应中西医结合治疗，应及时清除宫腔内残留物，同时给予输血，输液等治疗 。
12.异位妊娠(气虚血脱型)治宜回阳固脱，活血化瘀 。
以本方合桃红四物汤加减：全当归、赤芍各10g，桃仁9g，红花5g，加丹参15g为主治方 。
对于此证患者，应立即给氧、输液及必要时输血等抗体克治疗 。可同时将红参水煎液汁口服，待休克纠正后，再给服上方 。
13.全身化脓性感染(热厥亡阳型)治宜益气调血，回阳救逆 。
以本方加金银花30g，炙黄芪20g，当归、生甘草各10g为主治方 。
14.肾外伤(气随血脱型)治宜补气固脱，回阳复脉 。
以本方合生脉散(麦冬15g，五味子10g)加黄精、干姜、桂枝各6g为主治方 。
若冷汗淋漓者，加煅龙骨、煅牡蛎各15g 。呕吐加姜汁10毫升 。四肢厥冷者，加当归12g，细辛3g 。热毒内陷，脱闭并见者，加白花蛇舌草20g，蒲公英15g，丹皮、丹参各10g，菖蒲8g 。
15.化脓性中耳乳突炎颅内并发症(阴竭阳脱型)治宜回阳救逆，敛阴固脱 。
以本方合生脉散(麦冬30g，五味子15g)，加生龙骨、生牡蛎各15g为主治方 。
16.肺炎(阳气虚脱型)治宜温阳益气救脱 。
以本方合生脉散(麦冬15g，五味子12g)，加干姜10g，甘草6g为主治方 。若汗出不止者，加煅龙骨、煅牡蛎各30g 。皮肤出现瘀点瘀斑者，加紫草30g，丹参15g，赤芍12g 。
(按：本证型病势危重急，宜配合西医治疗救治 。)
17.流行性脑脊髓膜炎(正不抵邪，气阳外脱型)治宜益气固脱，回阳救逆 。
以本方加龙骨、牡蛎各30g(为参附龙牡救逆汤)，丹参、红花各10g，生甘草5g为主治方 。
亦可用参附注射液静脉滴注，同时西医抗休克治疗 。
18.白喉(邪毒内陷，心阳虚表型)治宜温振心阳，益气通脉 。
以本方加龙骨、牡蛎(均先煎)各30g(为参附龙牡救逆汤)，五味子、干姜各6g为主治方 。
19.细菌性痢疾(正虚邪陷，内闭外脱型)治宜扶正固脱 。
以本方加龙骨、牡蛎(均先煎)各30g(为参附龙牡救逆汤)，山萸肉、五味子各10g为主治方 。
若恶心呕吐者，加玉枢丹(另服) 。
【随证加减】
1.休克加龙牡、麦冬、五味子 。
2.心功能不全娜川芎、大黄 。
3.心动过缓加干姜、吴茱萸、麦冬 。
4.新生儿硬肿症加葛蒲 。
【化裁变通】
1.人参黄芪汤(《医宗金鉴》)
本方去附子，加黄芪组成 。功能益气止汗 。主治表虚有汗 。
2.人参地黄汤(《医宗金鉴》)
本方去附子，加生地黄组成 。功能补气救阴 。主治失血亡阴 。
3.参附龙牡汤(《方剂学》上海人民版)
本方加煅龙骨，煅牡蛎组成 。功能回阳益气，敛汗固脱，主治阳气暴脱，厥逆肢冷，大汗淋漓 。
4.芪附汤
本方去人参，加黄芪组成 。治阳虚自汗 。
5.术附汤
本方去人参，加白术组成 。治寒湿，腰重痛冷，小便自利 。亦治自汗出 。6.四柱散本方加木香、茯苓、姜枣组成 。治真阳耗散，两耳常鸣，脐腹冷痛，头晕目眩，四肢倦怠，泄泻不止，小便滑数 。
7.既济丸(《证治准绳》)
本方加麝香 。治关格，手足厥冷，脉沉细 。
【注意事项】
本方为救急之剂，方中所用人参，不宜枉以党参代替 。且人参用量需大，不宜过小 。必要时，可日服2剂 。

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