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平胃散的组成与功效作用

【组成用量】
苍术12g，厚朴、陈皮各10g，甘草3g，大枣3枚 。
【服用方法】
水煎服 。
【平胃散的组成与功效作用】【功效作用】
方以苍术苦温辛烈，具有运脾燥湿之力为主药，厚朴苦温，除湿宽胀，陈皮辛温，利气行痰，二味芳香化湿，醒脾调中为辅助药 。全方共呈燥湿运脾，行气和胃之功效 。主要用于治疗湿滞脾胃，脱腹胀满，纳呆便溏之病证 。
本方具有健胃、驱风、解痉、消炎、抗溃疡、促进食欲等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以脘腹胀满、纳呆便溏、兼有肢体怠倦、舌苔白腻为其汤证之要点 。
本方适用于治疗急慢性胃肠炎、胃肠神经官能症、胃及十二指肠溃疡，传染性肝炎、肾炎、肝硬化腹水、冠心病、心律失常、失眠、百日咳、闭经、酒积、消化不良等病证 。而必须症见脘腹胀满，口淡乏味，苔白厚腻、脉缓者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.慢性胃炎(湿浊中阻型)治宜醒脾化湿，理气和胃 。
以本方加苏梗、藿香梗、白术、半夏各10g，茯苓15g，大腹皮12g，焦三仙、六一散各9g为主治方 。
若恶心呕吐者，加枳实、竹茹各10g 。心烦、舌红、苔黄者，为湿浊化热，宜加茵陈15g，黄连6g 。嗳气胀满者，加香附、旋覆花(包)各10g 。
2.干燥综合征(脾胃湿热型)治宜健脾和胃，清热利湿 。
以本方合二妙散化裁：生薏苡仁、夏枯草、川萆薢、土茯苓各12g，制川朴、藿香、佩兰、黄柏、广郁金各9g，生甘草3g为主治方 。
3.胃及十二指肠球部溃疡(湿困脾胃，气机不畅型)治宜燥湿健脾，宜畅气机 。
以本方加薏苡仁30g，藿香、石菖蒲各15g，白术、醋玄胡索、赤芍各9g，苍术6g为主治方 。
4.小儿腹泻(湿阻牌胃，升降失常型)治宜燥湿醒脾，和胃止泻 。
以本方加焦三仙10g，石菖蒲9g，木香6g，黄芩5g为主治方 。
5.面部感染(寒湿化热型)治宜温经、利湿、清热 。
以本方加连翘、石葛蒲、牛蒡子各15g，竹叶、防风各9g为主治方 。
6.小儿咳喘(痰湿阻肺，侵犯脾土型)治宜燥湿理脾，宜肺化痰 。
以本方加白术、半夏、炙紫菀、炙冬花各6g，杏仁9g，麻黄3g为主治方 。若服药咳喘减轻者，加焦三仙6g 。
7.急性肠炎(寒湿困脾型)治宜散寒除湿 。
以本方合半夏厚朴汤(半夏、茯苓、苏叶各12g)为主治方 。
若腹胀痞满者，加蜜香 。若苔白浊或厚膜者，加草蔻 。若系食鱼腥、贝壳类食积所致者，重用苏叶 。
8.食欲不振(寒湿困脾型)治宜散寒、祛湿、健脾 。
以本方加白术(重用)为主治方 。
若痰湿明显者，加半夏、茯苓、泽泻、桂枝 。若有食积，消化不良者，加鸡内金、谷芽、麦芽 。若气郁不食者，加柴胡、砂仁 。若脾胃虚弱者，加黄芪、淮山药、茯苓 。若余热未清者，加竹叶、石膏 。
9.传染性肝炎(湿热型)治宜清热、化湿、解毒 。
以本方加茵陈30g，山栀子、黄柏、枳壳各10g为主治方 。
10.闭经(痰湿阻滞型)治宜燥湿化痰，活血通经 。
以本方加三棱、莪术、川牛膝、鸡内金各12g为主治方 。
11.服雷尼替丁致阳瘘(湿热困脾，宗筋不振型)治宜燥湿健脾，清热止痛 。以本方加黄芩10g，砂仁、木香、黄连各6g为主治方 。
【随证加减】
1.脘腹胀满加枳壳、砂仁、木香 。
2.饮食不香加山楂、神曲、谷芽、麦芽 。
3.恶心呕吐加半夏、生姜 。
4.大便溏薄加白术、茯苓、山药 。
5.百日咳加半夏、茯苓、胆南星、代赭石 。
6.引产加玄明粉、枳实 。
【化裁变通】
1.对金饮子(《和剂局方》)
本方去大枣，而苍术、厚朴、甘草、陈皮加重用量 。主治温疫、伤寒、五劳七伤、酒食停滞、疟疾、痢疾 。
2.香砂平胃散(《增补万病回春》)
本方加砂仁、木香 。治脾虚伤食、痞满纳呆、恶心呕吐等证 。行气、健脾、止呕功能较原方为强 。
3.芩连平胃散(《医宗金鉴》)
本方加黄芩、黄连组成 。功能清热燥湿，主治湿热中阻、脘腹痞满，或有下利，舌苔黄腻 。
4.醉乡玉屑(《古今医案按》)
本方去生姜、大枣，加砂仁壳、丁香、鸡内金组成 。功能燥湿健脾，温中消食 。主治多食生冷、脾阻受伤、寒湿积滞、泄泻下痢 。
5.楂曲平胃散
本方加山楂、神曲、麦芽 。治饮食积滞，痞胀吞酸，不思饮食，倦怠嗜卧等证 。6.开霄健牌丸本方去甘草，加枳实 。治脾胃不和，饮食不香，脘腹胀满，呕吐吞酸等证 。下气消痞力量较原方为强 。
7.枳术平胃散
本方加枳术汤(枳实、白术)，以增强下气消痞，健脾除湿之功效 。治平胃散证而脾虚湿胜者颇宜 。
8.不换金正气散
本方加密香、半夏 。治证略同 。较原方更多芳香化浊，降逆止呕之功效 。兼见表证者也可用 。
9.胃苓汤
本方与五苓散合用 。治寒湿困脾的泄泻，体现了利小便以实大便的分利法 。是燥湿与利湿合同的组合形式 。以干姜换桂枝，疗效更加 。
10.厚朴饮
本方加于姜组成 。治平胃散证偏于寒者 。
11.下死胎方
本方加芒硝 。服后能促使死胎排出 。
12.七味除湿汤
本方加霍香、半夏、茯苓组成 。治寒湿所伤，身重体痛，大便溏泄，小便或利或涩，腰脚酸痛，腿膝浮肿，以及胃寒呕逆 。
13.百一除湿汤
本方加白术、附子组成 。治一切中湿自汗，渐渐恶风，翕翕发热，阳虚自汗，呼吸少气 。
【注意事项】
方中药物性能苦辛温燥，易耗伤阴血，故血虚阴亏者慎用 。

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