四神丸的组成与功效作用

【组成用量】
补骨脂15g,肉豆蔻、五味子各9g,吴茱萸6g 。
【四神丸的组成与功效作用】【服用方法】
水煎服 。
【功效作用】
方用补骨脂温补肾阳,吴茱萸温中祛寒;肉豆蔻温胃涩肠,五味子收敛止泻 。全方共奏温补脾肾,涩肠止泻之功效 。主要用于治疗脾肾虚寒之泄泻病证 。
本方具有增强血循环,抑菌,增强消化吸收功能等作用 。
【辨治病证】
中医临床运用以清晨即欲泄泻(五更泻),舌淡苔白,脉沉细无力为其汤证之要点 。
本方适用于治疗功能性腹泻、各种慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、肾泻等病证 。而必须症见在黎明(五更时)前后泄泻,不思饮食,脉缓弱者之病人 。
【现代运用与主治疾病】
1.非特异性溃疡性结肠炎(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾,固涩止泻 。以本方合附子理中汤(党参15g,白术12g,干姜、制附子、炙甘草各6g),加黄连3g为主治方 。
若久泻者,加葛根12g,升麻3g以升清 。肛门胀,而便下不爽者为积滞未清,加木香3g以导滞,但须中病即止 。若大便滑脱不禁者,加禹余粮(先煎)30g,罂粟壳3g以涩肠止泻 。若固涩后次数减,而腹胀或痛者,加当归、赤芍各9g,以养血和血通络 。
2.血管性头痛(脾肾阳虚型)治宜温肾健脾止痛 。
以本方去肉豆蔻,加淮山药、太子参各9g,法半夏6g,细辛2g为主治方 。3.便血(脾肾阳虚,脾不摄血型)治宜温补脾肾,佐以止血 。
以本方加地榆炭15g,阿胶(烊)10g为主治方 。
【随证加减】
1.腰酸肢冷,泄泻无度者加附子、肉桂 。
2.少腹痛甚者加小茴香、木香 。
3.滑泻不止者加诃子、石榴皮 。
4.久泻气陷脱肛者加人参、黄芪、升麻、柴胡、枳壳 。
5.五更泄泻者加附子、干姜、白术、人参、甘草、赤石脂 。
6.慢性结肠炎加白芍、白术、淮山药、乌梅、柴胡、茯苓、芡实 。
【化裁变通】
1.二神丸(《普济本事方》)
由补骨脂、肉豆蔻组成 。功能温补脾肾,涩肠止泻 。主治脾肾不足之五更泄泻 。
2.五味子散(《普济本事方》)
由五味子、吴茱萸组成 。功能温中止泻 。主治虚寒久泻 。
3.溏察四神丸(《景岳全书》)
由补骨脂、肉豆蔻、木香、小茴香组成 。功能温脾肾,行气滞 。主治久泻腹痛 。
4.医林四神丸(《景岳全书》)
由荜澄茄、木香、吴茱萸、香附组成 。功能温中散寒,理气止痛 。主治寒疝腹胀冷痛 。

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