小半夏加茯苓汤方歌趣记歌诀与方解

小半夏加茯苓汤      行水消痞
小半夏加茯苓汤
行水消痞有生姜
加桂除夏治惊厥
茯苓甘草汤名彰
药物组成:半夏15g茯苓15g生姜10g
用法:水煎分2次温服 。
功效:和胃降逆,引水下行 。
主治:饮停于胃,上逆于膈所致的呕吐,心下痞,兼见目眩、心悸等症 。方解:君——半夏辛温散水,降逆止呕 。
臣——茯苓甘平淡渗,健脾行水 。
佐使——生姜辛可散水,又善和胃降逆止呕 。
三药合用,使水行和胃,降逆止呕 。
运用要点:本方为降逆止呕之基础方,临床应用以呕吐,心下痞,兼见目眩、心悸为辨证要点 。
临床案例:(1)民国初年,一位来华行医的英国医生患了顽固性呕吐,不能进食已有多日 。一位日本医生和一位美国医生共同诊治,呕吐依然不止 。当时以为病人已经无法救治,遂请名医张锡纯“一决其生死” 。经过详细诊察,张氏说:“余有一策,姑试行之” 。即用半夏加茯苓、生姜投治,“一二服后奇效忽显,数日竟回复原有之康健” 。张锡纯技高一筹,使得三位“东西洋大夫”赞叹不已 。
应该指出的是,张锡纯所用半夏乃是亲自所制,与药房所售半夏并不相同 。原来因为半夏有毒,市面上的半夏都用白矾水煮,炮制太过,乃至药力尽失,非但不能止呕,反而可能引起呕吐 。因此,张锡纯每年都自制半夏,其法“每于仲春季秋之时,用生半夏数斤,浸以热汤,日换一次,至旬日,将半夏剖为两半,再入锅中,多添凉水煮一沸,速连汤取出,盛盆中,候水凉,晒干备用” 。这种自制半夏,“无论呕吐如何之剧,未有不止者” 。(事见《医学衷中参西录》)(2)编者曾治刘女,4岁 。感冒已五六天,经治疗感冒已愈,唯咳嗽不止,流鼻涕多而黏,午后到晚上尤显,有汗,纳差,便似干,舌淡润,脉滑软 。此感冒后脾胃受损,酿湿生痰,所谓脾为生痰之源,肺为贮痰之器,拟化痰,利湿,止咳,新订小半夏加茯苓汤投之:桂尖30g,茯苓30g,生半夏30g,旋覆花10g,紫菀30g,砂仁10g,生麦芽30g,生姜15片,大枣10枚 。5剂 。按成人药煎好,每次服50mL,每天服2~3次 。
【小半夏加茯苓汤方歌趣记歌诀与方解】服药后症状消失 。
按:新订小半夏加茯苓汤为唐步祺先生所拟,组成:半夏20g,生姜20g,茯苓30g,旋覆花10g,紫菀30g 。治痰湿为患咳而兼呕吐者,据唐氏讲,“此方之疗效,在一般湿咳名方二陈汤之上” 。本案可证 。其后8月该女又发病一次,与本次一样,仍疏上方获效 。
附方:
茯苓甘草汤(《伤寒论》):茯苓炙甘草桂枝生姜
功效:温中化饮,通阳利水 。
主治:水饮停于心下,症见心下悸,口不渴,四肢厥逆等 。

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