中医治疗乳汁不行
方术内容
【中医治疗乳汁不行】辨证论治:
1、气血亏虚型主症:产后乳汁缺乏或全无,乳房无胀痛感,面色无华,头晕,心悸,气短,舌淡少苔,脉细弱 。分析与治疗:产时耗伤气血,产后乳汁生化之源不足,故乳汁缺乏或全无,乳房亦无胀痛感,气血亏虚,血不充盈,故面色无华,头晕;心主血脉,血虚则心无所养,故心悸,气短 。舌淡少苔,脉细弱,为气血不足之证 。治宜大补气血,滋阴宣肺通乳,方用通乳丹加减:党参60g,黄芪30g,当归60g,麦冬15g,桔梗9g,通草6g,王不留行6g,猪前蹄2个去爪 。先熬猪蹄,以猪蹄汤液代水煎药服,分早晚2次服,5天为1个疗程 。党参、黄芪、当归补气血以充乳汁生化之源;麦冬、桔梗滋阴宣肺,宣发胸中气机;通草、王不留行通络下乳;猪前蹄补养气血催乳 。若脾胃虚,症兼少食、便溏、倦怠,原方加白术、砂仁 。
2、阴津耗伤型主症:产后乳汁缺乏或全无,乳房亦无胀痛感,面色潮红,头晕心烦,口渴,舌红少苔,脉细数 。分析与治疗:产后汗出过多,伤阴津耗气乳房无胀痛感;阴虚阳不潜藏,故面色潮红;阴液亏耗,失去充润,故头晕、心烦、口渴 。舌红少苔,脉细数为阴津亏耗之证 。治宜养血益气,滋阴生津,少佐通乳 。主用合生脉散加减 。当归12g,白芍12g,生地黄15g,党参9g,麦冬15g,花粉15g,五味子15g,桔梗9g,通草6g,王不留行3g,猪前蹄2个去爪 。先煎猪蹄,以其汤代水煎药服 。当归、白芍、生地黄养血滋阴;党参、麦冬、花粉、五味子益气生津敛阴;桔梗肺以利气机;通草、王不留行通络下乳;猪蹄补气催乳汁 。若少量自汗、盗汗者,原方加牡蛎 。
3、肝郁气滞型主症:产后乳汁不行,乳房胀满而痛,
精神抑郁,胸胁不舒,胃脘胀满,不欲饮食,舌淡苔薄黄,脉弦 。分析与治疗:情致内伤,肝郁气滞气血失调,致使乳汁不行,乳房胀满而痛,木失条达,气机不畅,故精神抑郁;肝脉布胸胁,气滞则胸胁不舒;肝郁则肝气犯胃,故胃脘胀满, 。,
不欲饮食 。舌淡苔薄黄,脉弦,为肝郁气滞之证 。治宜疏肝解郁,消肿,佐以通络下乳 。方用下乳涌泉散加减:当归9g,白芍9g,柴胡6g,青皮6g,花粉9g,瓜蒌25g,漏芦9g,桔梗9g,通草9g,王不留行9g,炒山甲9g水煎服 。当归、白芍、青皮养血疏肝解郁;花粉、桔梗生津宣发胸中气机;通草、王不留行、炒山甲通络下乳;漏芦、瓜蒌消炎消肿下乳 。若肝郁化热,症见乳房红肿疼痛,原方加蒲公英 。
临床疗效
气血亏虚型治疗18例,治愈16例,有效1例,无效1例,
有效率94.4%;阴津耗伤型治疗32例,治愈26例,有效4例,无效2例,总有效率93.7%;肝郁气滞型治疗50例,治愈41例,有效7例,无效2例,总有效率为96% 。
治验点评
产后母乳喂养不但能降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的危险性,还可提高孩子的免疫功能,增强抵御疾病的能力 。故称“乳者,饮食之津液”,为小儿最适宜的食品 。乳汁的通行取决于乳脉的通畅,《灵枢·经脉》指出:与乳房有关的经络有肺、胃、心包、肝、胆、脾、冲任等,其中关系最密切的是肝、胃两经和任冲两脉 。《丹溪心法》认为“乳房阳明所经,乳头厥阴所属”,说明肝主疏泄,情志条达,对乳脉的舒畅、乳汁的冲出有调节作用 。故肝气郁结,疏泄失职,是乳汁不行的主要因素 。所以临床上对乳汁缺乏症的治疗,除应考虑气血亏虚外,也应该考虑到津液耗伤以及肝郁气滞阻滞和乳腺感染等因素,才较为全面 。在选药方面:气血亏虚者,可选用党参、黄芪、当归等,并且党参、当归的用量在60g左右,黄芪可用到30g以上;阴津亏耗者,常选用党参、花粉、麦冬、五味子等 。对通络下乳药,虚者常选用猪前蹄、通草、王不留行等;实者常选用穿山甲、王不留行、瓜蒌、漏芦、皂刺等 。
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