自拟橘叶山甲枯贝方治疗乳痨
方术内容
(1)基本处方:橘叶10g,穿山甲10g,山慈菇15g,夏枯草30g,浙贝30g,连翘30g,昆布30g,海藻30g,煅牡蛎30g,柴胡12g,白芷10g,泽兰10g,玄参15g 。(2)基本方加地骨皮15g,生黄芪30g,皂刺30g
临床疗效
服用20剂后脓尽,伤口开始愈合,继用上方服用1个月,余处肿块亦消失,告愈 。
治验点评
【自拟橘叶山甲枯贝方治疗乳痨】乳腺疾患现代医学分为乳腺炎,(中医称为“乳痈”);乳腺囊性增生、乳腺纤维腺瘤,(中医称之为“乳癖”);乳房结核,又称“结核性乳腺炎”,(中医称之为“乳痨”、“乳痰”);乳腺癌,(中医称之为“乳岩”) 。清代医家沈金鳌论述乳房上述病变之病因病机时这样指出:“乳房属胃,乳头属肝,人不知调养,忿怒所逆,郁闷所遇,厚味所奉,以致厥阴阴血不行,遂令窍闭而不通,阳明之血壅沸,更令热甚而化脓,是以结核而成乳证 。”又云:“其有乳硬者,多因厚味,湿热之痰,停留隔间,与乳滞相搏而成 。”从经脉的角度看,胃经循过乳头,肝经行于乳旁 。这就清楚地指出本病的病位在肝、胃,厥阴、阳明二经,其病因有湿、热、痰、郁怒,故笔者在选药协拟本方时注重了清热利湿解毒,舒肝解郁化痰,消肿软坚散结,以及抗痨药物的配用 。并在临床病例中辨证,灵活加减,效果更佳 。方中桔叶、穿山甲入肝胃之经,疏肝行气活血,通经下乳,消肿散结排脓;山慈菇、夏枯草、浙贝、连翘入肝胆、心脾、胃经,专门针对热邪而设,清热解毒、泻心肝之火,化痰消肿,软坚散昆布、海藻、煅牡蛎,入肝胃肾经,清热化痰,行水,软坚收涩散结,为臣药,协同上药治疗瘿瘤、瘰疠,消散肿块的作用 。另配泽兰治其兼证,此类患者往往伴见月经后期,量少或经血滞而不畅,用之活血行水以调经,元参一味入肺、胃、肾经,清热滋阴,泻火解毒,配用于乳房结核有滋阴清热的作用其为佐药 。再设引经药物为使,柴胡一味入肝胆经,为肝之引经药,白芷一味入胃经,为胃之引经药,二药载此方直达病所,又因白芷性温,诸药均为一派清热,故选用白芷稍减寒性,调理中和,以防矫枉过正,伤及脾胃 。整个处方是一张即可清热化痰,又可软坚散结,消散肿块的方剂 。在临床应用时,又根据辨证适当加减,收效更显 。如在病位偏于肝者,可合用逍遥丸方药;偏重于胃热食积者,可加重清胃消积之药,结核病患者可适当加西药抗痨药物,但本方消散乳房结核、结节,确是一绝 。
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