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中药杏仁的副作用与禁忌

为蔷薇科落叶乔木植物山杏西伯利亚杏东北杏或杏的成熟种子 。其性苦 ， 微寒；有小毒 。归肺、大肠经 。功能为止咳平喘 ， 润肠通便 。主治咳嗽气喘 ， 肠燥便秘 。常规用量3~10g ， 宜打碎入煎 。
【药理及作用功效】所含苦杏仁苷在下消化道被肠道微生物酶分解或被杏仁本身所含苦杏仁酶分解 ， 产生微量氢氰酸 ， 可对呼吸中枢呈抑制作用 ， 而达到镇咳平喘效应；脂肪油有润肠通便作用；苦杏仁苷的分解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的消化功能 ， 热水提取物粗制剂对人子宫颈癌JTC-26株的抑制率为50%~70%；氢氰酸、苯甲醛、苦杏仁苷均有微弱的抗癌作用 ， 尚有促进肺表面活性物质合成、抗炎、抗突变作用和预防和治疗抗肿瘤药阿脲引起的糖尿病的作用；苦扁桃油(即苦杏仁油)有驱虫 ， 杀菌作用 ， 体外试验对人蛔虫 ， 蚯蚓等均有杀死作用 ， 并能杀死伤寒 ， 副伤寒杆菌 ， 临床应用对蛔虫 ， 钩虫及蛲虫均有效 。临床可用于治疗慢性咽炎 ， 慢性支气管炎 ， 带状疱疹 ， 面部生疮 ， 足癣 ， 肺癌 ， 食道癌 ， 精母细胞瘤 ， 恶性淋巴瘤 ， 乳癌 ， 上消化道溃疡 ， 老年性皮肤瘙痒等 。
【不良反应与副作用】苦杏仁含有苦杏仁苷 ， 苦杏仁苷酶解后生成氢氰酸而致中毒 ， 氢氰酸是原生质毒物 ， 侵人人体后迅速与细胞色素氧化酶结合 ， 阻断Fe3+的还原 ， 使通过细胞色素A、C的生物氧化还原停顿 ， 组织细胞无法呼吸 ， 引起组织窒息 ， 产生细胞中毒性缺氧症 。而其对中枢神经系统的作用是先兴奋后麻痹 ， 呼吸麻痹是氢氰酸中毒致死的主要原因 。中毒后首先有黏膜刺激甚至腐蚀症状 ， 口中苦涩、咽喉瘙痒、有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹泻、头晕、头痛、乏力、心跳加快、血压上升、神志不清、口唇发绀、呼吸急促 ， 而后变慢且不规则 ， 同时可闻到苦杏仁味 ， 有恐惧感 ， 胸上部疼痛有压迫感；严重时意识丧失、大小便失禁、瞳孔散大、对光反射消失、强度痉挛及发绀、牙关紧闭、体温升高、肝大、反射消失或减弱 ， 最后呼吸变浅 ， 极不规则 ， 呈潮式呼吸 ， 四肢厥冷、深度昏迷、休克 ， 一般死于呼吸麻痹而窒息 ， 呼吸常先于心跳停止 ， 患者血呈鲜红色 ， 不凝固 ， 外观肤色为潮红 。尸检可发现胃、肺、肝、肾及脾充血或出现斑点 ， 中枢神经系统的变化为脑膜水肿 。
【中药杏仁的副作用与禁忌】【防范措施与禁忌】
1.阴虚咳嗽及大便溏泄者忌服 。
2.本品有小毒 ， 用量不宜过大 ， 一般不超过10克 ， 婴儿慎用 。
3.如出现不良反应 ， 宜立即抢救 。
4.需长期使用杏仁及其制剂时 ， 应在医师指导下用药 ， 以确保用药安全、有效 。

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