小青龙汤方歌趣记歌诀与方解

小青龙汤   太阳行水发汗
小青龙汤治水气
喘咳呕哕渴利慰
姜桂麻黄芍药甘
细辛半夏兼五味
药物组成:干姜10g桂枝10g麻黄10g白芍10g炙甘草10g细辛5g半夏15g五味子10g 。
趣味速记方歌歌诀:姜桂麻黄芍药甘 , 细辛半夏兼五味 。
用法:水煎服 。
功效:解表散寒 , 温肺化饮 。
主治:外感风寒 , 内停水饮 , 症见恶寒发热 , 无汗 , 咳喘 , 痰多而稀 , 头身疼重 , 胸痞 , 干呕 , 脉浮等无汗 , 咳喘 , 不渴 , 头身疼重 , 胸痞 , 干呕 , 舌苔白滑 , 脉浮等 。
方解:君——麻黄、桂枝同用发汗散寒以解表邪 。
臣———干姜、细辛温肺化饮 。
【小青龙汤方歌趣记歌诀与方解】佐——五味子敛肺止咳 , 白芍和营养血 , 二药又可监制诸药辛散太过 , 半夏燥湿化痰 , 和胃降逆 。
使——甘草甘温 , 既可益气和中 , 又可调和诸药 。
诸药相合 , 散中有收 , 宣中有降 , 可令风寒得解 , 水饮得除 , 诸症自平 。
运用要点:(1)本方为外感风寒 , 内停水饮证之代表方 。临床应用以恶寒发热 , 无汗 , 咳喘 , 痰多而稀 , 舌苔白滑 , 脉浮等为辨证要点 。
(2)现代多用于感冒、支气管炎、支气管哮喘、百日咳、肺心病等证属外寒内饮者 。
临床案例:(1)清代名医徐灵胎曾治松江王孝贤夫人 , 素有出血之证 , 时发时止 , 发则咳嗽 。此次感冒变成痰喘 , 不能着枕 , 日夜伏几而坐 , 将近不能支持 。先有常州名医法丹书调治无效 , 因请徐灵胎诊治 。徐诊毕曰:“此小青龙证也 。”法丹书曰:“我固知之 , 但弱体而素有血证 , 麻桂等药可用乎?”徐曰:“急则治标 , 若更喘数日则立毙矣 。且治其新病 , 愈后再治其本病可也 。”法曰:“你说的确实有理 , 但病家焉能知之?治本病而死 , 死而无怨 。如用麻桂而死 , 则不咎病本无治 , 而恨麻桂杀之矣 。”徐曰:“服之有害 , 我自当之 , 但求先生不阻之耳 。”遂用小青龙汤 , 服后气平就枕 , 终夜得安 , 再经调理乃复其旧日 。
(2)编者曾治杜某 , 女 , 60岁 。系对门邻居 , 咳嗽多日 , 痰涕俱多 , 痰黄黏 , 有小汗 , 咽痒 , 嗜困 , 舌淡紫胖润 , 脉浮滑尺弱 。屡服中西药物无效 , 迁延半月不止 , 无奈求治 。此寒痰咳嗽 , 小青龙汤加附子主之:
麻黄10g , 桂枝20g , 炮姜20g , 白芍15g , 细辛5g , 生半夏20g , 五味子10g , 附子20g , 紫苏10g , 防风10g , 炙甘草10g 。5剂 。药后即愈 。

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