鼻子出血怎么回事 鼻出血原因及防治法( 二 )
战时钝挫伤，撕裂伤，鼻骨及鼻窦骨折，鼻邻近组织损伤，头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血 。
一般性创伤
如挖鼻过深、喷嚏或擤鼻过程中、剧烈咳嗽、插鼻饲管及鼻腔异物摩擦，以及粉尘、化学物质的刺激等，均可引起鼻出血 。
打扑、撞跌、各种车祸均易伤及鼻部引起出血 。战时钝挫伤、撕裂伤、鼻骨及鼻窦骨折、鼻邻近组织损伤、头颅外伤常引起严重鼻出血，也常伴有脑脊液鼻漏，甚至是致命性鼻出血 。
气压性损伤
多发生于飞行员或高气压作业的工作人员，如潜水员和隧道作业工人，或鼻腔和鼻窦内气压突然变化，可致窦内粘膜血管扩张或破裂出血，在行负压置换疗法时，若所用负压过大，时间太长，也可使粘膜血管破裂出血 。
手术损伤
一般多因术中损伤血管而未及时发现，或因术中未采取有效止血措施所致 。如经下鼻道施行上颌窦穿剌误伤鼻后外侧动脉，可发生剧烈的动脉性出血 。
下鼻甲切除术特别易伤及下鼻道后端的鼻咽静脉丛;鼻咽部肿瘤截除术可损伤蝶腭动脉或鼻腭动脉 。
上颌窦根治术，有的在术后6～7d发生出血者，出血点常在对孔边缘粘膜 。筛窦手术中损伤筛前动脉或筛后动脉，或蝶窦手术在咬除蝶窦前壁骨质时损伤蝶腭动脉，常使手术因出血而被迫中断 。
创伤性鼻出血的检查可用后鼻镜或光导纤维鼻咽镜检查 。鼻窦内出血，血液常自鼻道或嗅裂流出 。
除了寻找出血点外，并作必要的全身检查(测量血压、血常规检查、出血时间及凝血时间测定、毛细血管脆性试验及血小板计数等) 。
有时尚须与有关科室共同会诊，寻找病因 。
反复性鼻出血是怎么回事
反复鼻出血是脑出血的临床症状 。鼻出血是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起 。鼻腔是呼吸道的门户，容易受病菌和外伤等因素的侵袭 。鼻子出血常见的原因是局部损伤、炎症、溃疡、肿瘤和静脉曲张等 。当有鼻炎、鼻息肉和鼻癌时，尤其容易出血 。
偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者 。鼻出血多为单侧，亦可为双侧 。
可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克 。
反复出血则可导致贫血 。多数出血可自止 。引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发 。
鼻粘膜内有丰富的血管床，又与外界直接接触，故引起鼻出血的原因很多，为叙述方便，现分局部原因和全身原因两类予以介绍：
局部原因
1.鼻粘膜溃疡、糜烂
常见于鼻中隔前下区(Little区)，多由慢性炎症引起 。化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因 。
此外，鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血 。
2.鼻、鼻窦的急性感染
3.外伤
鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血 。
鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂，可引起鼻腔上部出血 。
颅底骨折可致颈内动脉破裂，形成外伤性假动脉瘤，经蝶窦发生严重鼻衄 。
前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂，可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血 。
4.肿瘤
肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异 。
恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血 。
(1)良性肿瘤
出敌国最严重的是鼻咽纤维血管瘤，多发生于男性青年 。
其次为出血性鼻息肉 。鼻腔和鼻窦的毛细血管瘤出血也较多见 。
(2)恶性肿瘤
如鼻咽瘤、原发于鼻腔和鼻窦的腺癌、鳞状上皮癌、黑色素瘤、肉瘤等 。
早期可能仅为涕中带血或血性鼻涕，损伤较大血管时可发生严重鼻出血 。
二.全身原因
1.气压急速变化
如飞行、潜水或高原性反应，也可引起鼻衄 。
2.血管壁脆性增加
见于动脉硬化、维生素C、K等的缺乏 。偏食引起维生素和某些稀有元素缺乏是小儿鼻衄的常见原因 。
此外，慢性胃肠疾病、肝病，皆可造成维生素缺乏 。
3.血液凝血机制障碍
凡影响凝血机制的血液病皆可引起鼻衄，有时鼻衄可为这些疾病的首发症状 。
常见者有再生障碍性贫血、白血病、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病等 。
血液病性鼻衄的特点是出血部位广泛，常波及周身粘膜和皮肤，鼻衄有长期性和反复性 。
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