四逆散汤头歌诀方歌与配方组成
【来源】张仲景《伤寒论》
【四逆散汤头歌诀方歌与配方组成】【汤头歌诀方歌】四逆散里用柴胡 芍药枳实甘草须
此是阳邪成郁逆 敛阴泄热平剂扶
【组成】甘草炙、枳实破，水渍，炙干，柴胡、芍药各十分(各6g) 。
【用法】上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服 。(现代用法：水煎服) 。
【功用】透邪解郁，疏肝理脾 。
【主治】①阳郁厥逆证 。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦 。②肝脾不和证 。胁肋胀痛，脘腹疼痛，脉弦等 。
【证治机制】本方主治之阳郁厥逆证，缘于外邪传经入里，气机为之郁遏，不得疏泄，导致阳气内郁，阴阳气不相顺接，而见手足不温 。此种“四逆”与阳衰阴盛的四肢厥逆有本质区别 。正如李中梓云：“此证虽云四逆，必不甚冷，或指头微温，或脉不沉微，乃阴中涵阳之证，唯气不宣通，是为逆冷” 。肝气郁结，疏泄失常，木来克土，故见胁肋胀痛，或脘腹疼痛，或见泄利下重等证 。脉弦亦主肝郁 。故治宜透邪解郁，调畅气机为法 。
【方义分析】方中柴胡人肝胆经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为君药 。白芍敛阴养血柔肝为臣，与柴胡合用，以补养肝血，条达肝气，可使柴胡升散而无耗伤阴血之弊 。佐以枳实理气解郁，泄热破结，与柴胡为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与白芍相配，又能理气和血，使气血调和 。使以甘草，调和诸药，益脾和中；与白芍配伍，则酸甘化阴，缓急止痛 。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得伸，四逆自愈 。原方用白饮(米汤)和服，取其和中气，则阴阳之气自相顺接之意 。
本方与小柴胡汤同为和解剂，同用柴胡、甘草 。但小柴胡汤用柴胡配黄芩，重在和解少阳；四逆散则柴胡配白芍、枳实，敛阴柔肝，升清降浊，疏肝解郁作用较著，故小柴胡汤为和解少阳的代表方，四逆散则为调和肝脾的基础方 。
【临床运用】①本方原治阳郁厥逆证，后世多用作疏肝理脾的基础方 。以手足不温，或胁肋、脘腹疼痛，脉弦为辨证要点 。②若咳者，加五味子、干姜以温肺散寒止咳；悸者，加桂枝以温心阳；小便不利者，加茯苓以利小便；腹中痛者，加炮附子以散里寒；泄利下重者，加薤白以除下重；气郁甚者，加香附、郁金以理气解郁；有热者，加栀子以清内热 。③常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等，辨证属肝胆气郁，肝脾(或胆胃)不和者 。
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