银翘散汤头歌诀方歌与配方组成
【银翘散汤头歌诀方歌与配方组成】【来源】
吴鞠通《温病条辨》
银翘散主上焦医 竹叶荆牛薄荷豉
甘桔芦根凉解法 风温补感此方宜
咳加杏贝渴花粉 热甚栀芩次第施
【组成】连翘一两(20g)，银花一两(20g)，苦桔梗六钱(12g)，薄荷六钱(12g)，竹叶四钱(8g)，生甘草五钱(10g)，荆芥穗四钱(8g)，淡豆豉五钱(10g)，牛蒡子六钱(12g) 。
【用法】上为散 。每服六钱(18g)，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮 。肺药取轻清，过煮则味厚入中焦矣 。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服 。(现代用法：作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌减) 。
【功用】辛凉透表，清热解毒 。
【主治】温病初起 。发热，微恶风寒，头痛无汗或有汗不畅，咽痛口渴，咳嗽，舌尖红，苔薄白，脉浮数 。
证治机制】温病初起，邪在卫分，卫气被郁，两阳相争，故以发热重而恶寒轻为特点 。温病初起，邪客肌表，卫气开合失司，毛窍闭塞，可致无汗；若风热袭表，腠理开泄，则可见有汗而不畅 。邪自口鼻而入，导致肺气失宣，则咳嗽 。风热犯于上焦，则见咽喉红肿疼痛 。温邪伤津，故口渴 。舌尖红，苔薄白，脉浮数均为温病初起之佐证 。因为温热病邪具有发病急，传变快，且多挟有秽浊之气等特点，故治当辛凉透表，清热解毒，芳香辟秽之法 。
【方义分析】方中银花、连翘气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾温热病多兼挟秽浊之气的特点，故重用以为君药 。薄荷、牛蒡子辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，二药辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，能增强辛散透表之力 。以上四药均为臣药 。芦根清热生津，竹叶清上焦热，桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药 。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是为佐使之用 。本方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则 。
本方配伍特点有二；一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨；二是疏散风邪与清热解毒相配，具有外散风热，兼清热毒之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂 。
【临床运用】①本方是治疗外感风热表证的常用方 。《温病条辨》称之为“辛凉平剂”，临床应用以发热，微恶寒，咽痛，脉浮数为辨证要点 。凡外感风寒及湿热病初起者禁用 。因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎 。②渴甚者，为伤津较甚，加天花粉生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加马勃、玄参清热解毒，利咽消肿；衄者，是热伤血络，去荆芥穗、淡豆豉之辛温，加白茅根、侧柏炭、栀子炭凉血止血；咳者，是肺气不利，加杏仁苦降肃肺以加强止咳之功；胸膈闷者，乃夹湿邪秽浊之气，加藿香、郁金芳香化湿，辟秽祛浊 。③本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属风热表证者 。以及皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之 。
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