石学敏针灸行气活血、通经益肾治疗腰椎间盘突出症案
【石学敏针灸行气活血、通经益肾治疗腰椎间盘突出症案】【病案介绍】梁某,男,45岁,教师,1980年10月29日初诊 。患者有腰痛史10余年,20天前因搬重物滑倒,扭伤腰部,引起腰腿痛,平卧及活动痛剧,影响睡眠,经某医院拍ⅹ线片诊断为腰椎骨质増生,施按摩、服药均无效,来我院门诊,收入住院 。查体腰部外观无红肿,腰4~s椎间压痛明显,叩击时牵引骶椎疼痛,右坐骨神经通路压痛,大腿前侧及胫前肌痛,右腿直腿抬高25°,分髋试验阴性,生理反射无异常,病理反射未引出,拍腰椎正侧位Ⅹ线片显示腰椎侧弯,凸面向右,生理前突变直,腰4~s5椎间隙变窄,有椎间盘突出征象,椎体前上缘均有唇样增生 。
西医诊断为腰椎间盘突出继发坐骨神经痛,中医诊断为痹证 。患者肾气不足,因劳致伤,损及腰部经络,气血瘀阻,经气不畅,痹而作痛 。治宜行气活血,通经益肾 。
选穴:肾俞、大肠俞、腰椎夹脊、环跳、阳陵泉、委中 。操作时肾俞直刺1.5寸,稍偏向内侧,施捻转补法1分钟;大肠俞直刺2.5寸,施提插泻法,令麻电感窜至足趾3次为度;环跳直刺2.5寸,阳陵泉直刺2寸,二穴手法及针感同环跳;委中仰卧位抬腿取穴,施提插泻法,令麻电感散至足趾3次为度 。经3次治疗后,疼痛减轻,右腿抬高40°,后因阴天疼痛加重,到11月11日腰腿痛消失,患腿可抬高70°,并可行走 。继续针灸5日后,患腿功能基本恢复,唯腰部不自如,不能久立久行,属肝肾不足,予治本之法,针肝俞、肾俞、大杼、阳陵泉及腰部排刺,诸穴均施补法 。15日后症状消失,临床治愈 。[石学敏针灸全集.北京:科学出版社,2006]
【分析点评】腰椎间盘突出症是以腰痛和下肢疼痛、麻木为主要表现的疾病,属中医学“腰痛”“腰腿痛”“痹证”等的范畴 。腰痛早在《黄帝内经》中就有论述,如《素问·刺腰痛》中云:“肉里之脉令人腰痛,不可以咳,咳则筋缩急” 。《素问脉要精微论》指岀:“腰者,肾之府,转摇不能,肾将惫矣” 。历代医家亦有许多精辟的见解,朱丹溪认为腰痛主“肾虚、瘀血、湿热、痰积、闪挫”;《景岳全书·腰痛》篇指出:“腰痛之虚证,十居八九,但察其既无表邪,又无湿热,而或以年衰,或以劳苦,或以酒色所伤,或七情忧郁所致者,则悉属真阴虚证” 。综合而言,腰痛可分为风、寒、湿、热、闪挫、瘀血、气滞、痰积、肾虚等多种 。腰为肾之府,乃肾之精气所溉之域,肾藏精主骨,肾与膀胱相表里,足太阳经过之,故在经则属太阳,在脏则属肾气,而又为冲、任、督、带之会,所以腰痛之发病,肾虚为其本也 。肾俞、大肠俞、腰椎夹脊可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血,通经止痛;取与肝经相表里的少阳胆经之穴环跳、阳陵泉以从阳引阴,滋补肝肾;委中是腰背足太阳经两分支在胭窝的汇合点,“腰背委中求”,可疏调腰背之气血 。本例患者的治疗,辨证准确,选穴恰当,针刺操作得法,并能坚持治疗,故而取得了满意的疗效 。
推荐阅读
- 针灸推拿注意事项有哪些
- 温针灸疗法治膝关节骨性关节炎方法
- 秋季火气大 针灸来“灭火”
- 温针灸疗法治臀上皮神经炎方法温针灸疗法治臀上皮神经炎方法
- 针灸刀疗法治臀上皮神经炎方法
- 针灸穴注法治强直性脊柱炎方法
- 针灸拔罐法治强直性脊柱炎方法
- 面部针灸提升的效果好吗
- 针灸减肥为何不易反弹？针灸对女孩有哪些好处？
- 针灸美容注意什么？针灸的美容效果如何？