王樟连针刺配合中药治疗风湿阻络型腰椎间盘突出症案
【病案介绍】王某,男,48岁 。患者左腰腿痛2周,牵涉至小腿,不能立坐,平卧略减轻,外院CT检査显示腰4~5椎间盘突出,骨科建议手术治疗 。刻诊患者面色菱黄,舌胖质暗,苔白腻,脉细弦 。临床诊断为腰痛(风湿阻络) 。取穴命门、阳关(针尖方向逆督脉走行方向向下)、两肾俞、大肠俞、关元俞、环跳、委中、承山、昆仑(针尖方向逆足太阳膀胱经向上),中等刺激量,每日针刺1次 。同时配合中药治疗,方药为赤丹参10克,生地黄10克,炒白芍10克,炒当归10克,杜仲10克,桑寄生10克,川续断10克,威灵仙10克,广木香10克,细辛4克,虎杖根30克,车前草10克,猪苓10克,茯苓10克,焦山楂10克,炙鸡内金10克,炙甘草4克,每日1剂,水煎服 。治疗2次患者即感疼痛减轻,共治疗13次后痊愈 。[蔡玉梅,施茵.王樟连教授临证经验介绍.针灸临床杂志,2008,24(4):43]
【王樟连针刺配合中药治疗风湿阻络型腰椎间盘突出症案】【分析点评】唐代孙思邈在《备急千金要方》中说:“针灸而不药,药而不针灸,尤非良医也……知针知药,固是良医” 。王氏在临床应诊时,注重辨证辨病相结合,针药兼施,以“汤药攻其内,针灸攻其外” 。针灸属物理刺激,直接刺激,不需经过肠胃等途径,因此具有起效明显的特点 。此症为痹证,为风湿之邪流注于足太阳膀胱经,不通则痛,属实证 。针法用泻法,针尖逆其经脉的走向,针刺深度达肌层内,中等刺激量 。由于选用了恰当的刺激量,虽是常规取穴亦能迅速地缓解疼痛 。针灸对机体有双相调节作用,即调气,但是在生理范围内的调节,所以有一定的调节限度,有作用不持久的缺点 。而药物起效较慢,但作用全面而持久 。针药结合能取长补短,相互辅佐,提高疗效,缩短疗程,扩大治疗病种 。另外,结合药物的治疗时杋也是值得重视和探讨的问题 。杨继洲《针灸大成》中有“有疾在腠理者焉,有疾在血脉者焉,有疾在肠胃者焉,然而疾在肠胃,非药铒不能以济,在血脉,非针刺不能以及,在腠理,非熨不能以达,是针灸药者,医家不可缺一者也” 。对脏腑病先药后针,或针药并用,过虚者应先扶正后施针,对经脉病可单用针灸 。用药时应注意顾护胃气,方药多用焦山楂、鸡内金、炙甘草等 。木例患者西医诊断为腰椎间盘突出症,中医辨为风湿阻络之腰痛,采用针药并用的方法,以发挥综合治疗的优势,取得了较好疗效 。
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