中药五加皮有毒吗
【别名】前者称南五加皮；后者称北五加皮，香加皮，羊奶条，杠柳皮，羊桃根皮，老虎獠等 。
【应用】
(1)祛风湿，强筋骨，用于风湿痹痛，四肢拘挛，腰膝软弱，小儿行迟 。如五加皮散 。
(2)利水消肿，用于治疗水肿，如五皮饮 。
【剂量】
内服常用量5~10g 。
中毒量30g以上，中毒潜伏期2~6小时 。
【成分】
南五加含4-甲氧基水杨醛，棕榈酸，亚麻仁油酸，维生素A、B等 。
北五加含强心甙为杠柳毒甙，4-甲氧基水杨醛，α、8-香树脂素及其乙酸酯，β-谷甾醇及其葡萄糖甙 。
有毒成分为杠柳毒甙 。
【药理】
南、北五加所含4-甲氧基水杨醛具有抗关节炎和镇痛作用；南五加还具有强壮作用；北五加还具有强心利尿的作用 。
【毒理】
北五加中杠柳毒甙的作用，与毒毛旋花子甙相似，过量服用引起中毒时，血压先升后降；心肌收缩力先增强后减弱，停止于收缩期 。
【中毒反应】
四肢麻木，肢端厥冷，皮肤苍白，视力模糊，血压先降后升，心搏先强后弱 。甚则昏迷，肌肉瘫痪，心律失常，最后见心室纤颤，常于2~3分钟内死亡 。.
【诊断】
(1)过量服用北五加皮或其制剂，如北五加片、北五加酒等 。
(2)血压先升后降，心搏先强后弱 。
(3)视力模糊 。
(4)心电图见心律不齐或心室纤颤 。
【处理】
(1)以硫酸铜或瓜蒂散催吐，用硫酸镁或硫酸钠25~30g导泄，或用大黄9g，元明粉15g(冲服)，枳实9g水煎内服导泄 。
(2)以0.02%高锰酸钾或0.2~0.5%鞣酸溶液洗胃，洗胃后继服鞣酸蛋白或白陶土或浓茶，活性炭，或用芦戈氏液15~30滴加水200ml服用 。
(3)口服氯化钾或枸橼酸钾5~10g，以后为每日3次，1g/次 。严重时，可用氯化钾1.5~3g，加入5%葡萄糖溶液200~250ml，于1~2小时内静脉滴注完毕 。肾功能不全者，禁用静脉点滴；窦性心动过缓及房室传导阻滞的病人忌用钾剂 。
(4)见窦性心动过缓、停搏和房室传导阻滞时，用阿托品1~5mg，静脉注射 。1~3小时后重复给药 。
(5)心律失常也可服通脉四逆汤：干姜6g，附子12g，甘草6g，葱白2节，水煎内服 。或肌肉注射四逆针2ml，每日2次 。
(6)给予口服解毒剂或用黄芩9g，甘草15g，绿豆30g水煎内服代茶 。
(7)呼吸困难，给氧，吸入氨水，或肌肉注射可拉明、洛贝林、樟脑磺酸钠、咖啡因等 。
(8)其它对症及支持疗法 。
【预防】
(1)注意控制用药量，最好不要超过15g 。
(2)入煎或入酒浸剂最好用南五加，尽可能不用北五加 。
(3)不要长期服用，以免蓄积中毒 。
【附注】药用五加皮以南五加为主，北五加有毒，多用于强心利尿，除此之外，各地尚有很多混淆品和代用品，如五加科植物细毛五加、刺三加、桐皮、刺五加、无梗五加，以及茄科植物地骨皮等 。
【中药五加皮有毒吗】刺五加又名五加参，含多种糖甙及芝麻素，具有与人参相似的作用，是一种良好的扶正固本药 。
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