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天花粉的副作用与禁忌

本品为葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根，在我国各地均有生产，以河南安阳生产的天花粉质量最好，习称安阳花粉 。秋、冬二季均可采挖，以秋季采者为佳，挖出后，洗净泥土，刮去粗皮，切成10~20cm长段，鲜用或千燥用 。天花粉的性味甘、微苦、微寒，归肺、胃经，具有清热泻火、生津止渴、消肿排脓的功效，用于治疗热病伤津口渴、胃热伤阴、烦躁口渴、唇舌干燥、消谷善饥、热毒疮癌、乳痈等病症 。内服：煎汤，10~15g；或入丸、散 。外用：适量，研末撒布或调敷 。
【药理及作用功效】现代药理研究证实：天花粉与促进唾液腺内半乳糖和乙胺半乳糖的合成以及增加机体免疫功能有一定的关系；天花粉煎剂在体外对溶血性链球菌、白喉杆菌、肺炎双球菌均具有一定的抑制作用，而对伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌及金黄色葡萄球菌的作用均较弱，体外实验表明，天花粉蛋白还可抑制艾滋病病毒(HIV)在感染的免疫细胞内的复制，以减少免疫细胞中受病毒感染的活细胞数；此外，天花粉具有一定的抗癌作用；皮下或肌肉注射天花粉蛋白，具有终止妊娠的作用 。目前在临床中，天花粉可用于治疗糖尿病、急性支气管炎、肺炎、乳腺炎、流行性腮腺炎等感染性疾病，还可用于中期妊娠引产、抗早孕、过期流产死胎、宫外孕、肠腺化生等病症，近代常用天花粉治疗癌症、宫颈炎、牙龈出血、麦粒肿、慢性咽炎、缺乳症等病症 。
【不良反应与副作用】动物实验研究表明：给雌狗肌肉注射注射用天花粉，一般会呈现精神萎靡，食欲减退，以至拒食等不良反应，停药后经过3~5日恢复，但剂量较大者多经一周后死亡；用药狗的白细胞总数升高达到3~4万/mm'；嗜中性白细胞百分率可增至90%左右，一般经一周后降至正常；对肝、肾功能影响，给狗每日3~4mg/kg剂量时，SGPT显著升高，同时还伴有血钠、血氯下降以及血钾的升高，COz结合力降低，呈现代谢性酸中毒状态；心电图示0.2~2mg/kg剂量组有暂时性ST段降低现象，经二日恢复，3~4mg/kg剂量组ST段随病程逐渐下降，T波倒置明显，个别会出现早搏现象；小鼠皮下注射均有不同程度的过敏反应，对人体皮试与血清抗体测定，能引起机体产生特异性抗体 。临床中使用天花粉时，常见的不良反应主要是：
1.孕妇引产时所致的不良反应：一般发热为3
8.5℃左右，并伴有头痛、咽喉疼痛、颈项活动不利、四肢酸痛、注射局部痛及胎盘粘连等，体温升高一般在流产后即可恢复，而胎盘粘连则认为是引起的炎症过重所致的不利方面，故用药后应密切观察 。用于中期妊娠引产时可以导致弥漫性血管内凝血，严重者可以导致死亡 。
2.大剂量使用会出现中毒症状：轻者可见头晕、皮疹、喘促、头痛、咽痛、心动过速、大量出血，甚至血压下降、神志迟钝，最终导致死亡 。
【天花粉的副作用与禁忌】3.过敏反应：使用天花粉注射液时可引起不同程度的过敏反应，轻者表现为全身不适、发热、头晕头胀、恶心、呕吐、哮喘、或口吐泡沫痰、流泪、喷嚏、颜面皮肤潮红、烦躁不安、乏力、荨麻疹、皮肤丘疹等，严重者可见心慌，大汗淋漓、面色苍白、口唇青紫、四肢冰冷，呼吸急促、口吐白沫、大小便失禁、心律不齐：、脉搏细数、血压下降、抽搐、昏迷，甚者可导致死亡 。曾有过使用天花粉引产导致过敏性心肌炎1例的报道 。
4.对循环系统的影响：服用天花粉制剂后，可能会出现胸闷、心律失常、偶有发生房室传导阻滞者，心电图示S-T段降低 。
(防范措施
1.严格掌握适应证，孕妇不宜使用，以免引起流产 。《得配本草》：“胃虚湿痰，亡阳作渴，病在表者禁用 。”《本草经疏》：“脾胃虚寒作泄者勿服 。”《木经逢原》：“凡痰饮色白清稀者，忌用 。”《本草汇言》：“汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施 。”对于天花粉皮试阳性者，过敏体质，活动性心、肝、肾疾病或功能受损者，出血性疾病，精神异常及具有智能障碍者禁用天花粉 。
2.严格掌握剂量，依据病情及个体剂量化，禁止超剂量应用 。天花粉的用量应依病情变化、个体差异而定，但最大量不可超过15克 。
3.询问有无过敏史，在使用天花粉注射剂时，可做过敏试验 。一旦发生过敏反应者，应进行抗过敏治疗，严重者应立即进行抢救 。
4.与中药的配伍禁忌：天花粉不宜与乌头类药材同用 。
5.需长期使用天花粉及其制剂时，应在医师指导下用药，以确保用药安全、有效 。

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