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菟丝子的配伍应用与禁忌

本品为旋花科植物菟丝子Cuscuta chinensis Lam.的干燥成熟种子 。我国大部分地区均有分布 。秋季果实成熟时采收植株 ， 晒干 ， 打下种子 ， 除去杂质 。生用 ， 或煮熟捣烂作饼用 。
【处方用名】菟丝子、盐菟丝子、炒菟丝子、菟丝子 。
【饮片特征及鉴别】菟丝子呈类球形 ， 直径1~1.5mm 。表面灰棕色或黄棕色 ， 具细密突起的小点 ， 一端有微凹的线形种脐 。质坚实 ， 不易以指甲压碎 。气微 ， 味淡 。盐菟丝子：形如生品 ， 表面显微黄火色 。微咸味 。菟丝子饼：呈约1cm的小方块 ， 表面显灰棕色 。
【性味归经及功能】本品味辛、甘 ， 性平 。归肾、肝、脾经 。补肾益精 ， 养肝明目 ， 止泻 ， 安胎 。
【用法用量】10~15g ， 水煎服 。
【药理作用)用菟丝子制成的酱油、浸剂、酊剂能增强离体蟾蜍心脏的收缩力 ， 对心率的影响是前者增加 ， 后二者降低 。菟丝子黄酮对实验犬心肌缺血具有明显预防和治疗作用 ， 可减轻心肌缺血程度和范围 。能改善缺血心脏血流动力头增加冠脉血流力学 ， 减少冠脉阻力而使缺血心肌供血量增加 ， 同时减慢心率 ， 降低血压 ， 减少左室作功 ， 降低心肌耗氧 ， 而使心肌能量消耗下降 。还能增加小鼠心肌营养血流量 。能使麻醉犬血压下降 ， 脾容积缩小 。对体外花生四烯酸诱导血小板聚集有抑制作用 。促进抗体生成 ， 增强小鼠腹胶巨噬细胞功能等 。
【临床应用及配伍经验】1.肾虚腰痛 ， 阳痿遗精 ， 尿频 ， 宫冷不孕本品辛甘化阳 ， 甘润以补 ， 为平补阴阳之品 。腰痛阳痿者 ， 配伍菟丝子、枸杞子、覆盆子、车前子、杜仲等；小便过多或失禁者 ， 配伍桑螵蛸、肉苁蓉、鹿茸；遗精、白浊 ， 尿有余沥者 ， 配伍茯苓、石莲子、芡实等 。
2.肝肾不足 ， 目暗不明本品滋肝 ， 养精血而明目 ， 常与熟地、车前子、远志、茯苓、人参、当归配伍 。
3.脾肾阳虚 ， 便溏泄泻本品能补肾益脾以止泻 。脾虚便溏者 ， 配伍入参、白术、补骨脂等；脾肾虚泄泻者 ， 配伍枸杞子、山药、茯苓、莲子等 。
4.肾虚胎动不安本品能补肾安胎 ， 肾虚胎元不固 ， 胎动不安滑胎者 ， 配伍续断、桑寄生、阿胶 。
5.肾虚消渴本品补肾益精 ， 单用可治消渴 。
【菟丝子的配伍应用与禁忌】【单味药方】1.治白癜风 ， 取菟丝子9g浸入95%酒精60ml内 ， 浸2~3天 。取汁 ， 外涂患处 ， 每天2~3次 。(《青岛中草药手册》)2.治尿路感染 ， 取菟丝子30g ， 水煎3次 。分早、中、晚3次服 ， 每天1剂 。(《贵州中草药验方选》)3.治带状疱疹 ， 取菟丝子50~100g ， 焙干后研成粉末 ， 加小磨麻调成膏状 。先用生理盐水棉球将患处洗净 ， 然后涂上菟丝子膏 ， 每天早晚各1次 。(四川中医 ， 1993 ， (7)：38)4.治痤疮 ， 取菟丝子30g ， 加水500ml ， 煎取300ml 。取汁外洗或外敷患处均可 ， 每天1~2次 ， 7天为1个疗程 ， 酌用1~2个疗程 。(浙江中医杂志 ， 1996 ， (4)：179) 。
【常用药对】1.菟丝子配枸杞子菟丝子性柔润而平和 ， 不温不燥 ， 补而不腻 ， 滋补肝肾 ， 为平肝之品；枸杞子甘平 ， 柔润多液 ， 滋汗肾 ， 明眼目 ， 兼能兴阳 。两药合用 ， 共奏滋补肝肾之功 。治疗肝肾不足 ， 腰膝酸痛 ， 阳痿 ， 目昏 。
2.菟丝子配菊花《本草汇言》曰：“菟丝子 ， 补肾养肝 ， 温脾助胃之药也 。但补而不峻 ， 温而不燥 ， 故入肾经 ， 虚可以补 ， 实可以利 ， 寒可以温 ， 热可以凉 ， 湿可以燥 ， 燥可以润 。”盖言其性平质润 ， 有益精温肾、阴阳并补之功也 。菊花性凉质轻 ， 具有清肝热 ， 降肝火 ， 明目益阴之功也 。二药伍用 ， 补虚泻实 ， 互为辅佐 ， 则肾精充 ， 元气壮 ， 脾胃健 ， 肝火除 ， 自能目明神清 ， 食佳体壮 。治疗肾精亏虚 ， 肝火偏盛 ， 目视不清 ， 食纳不佳 。
3.菟丝子配牛膝菟丝子、牛膝二药均能补肝肾 ， 益精髓 ， 强腰膝 ， 壮筋骨 。二药合用 ， 其性微温 ， 能壮真元 ， 祛积冷 ， 止腰膝疼痛 。治疗肾虚阳痿 ， 腰膝积冷 ， 痛酸无力 。
4.菟丝子配鹿角霜妇女白浊 ， 男子滑精 ， 总由肾虚所为 。菟丝子、鹿角霜二药俱入肾经 ， 能温壮肾阳、补益精血 ， 且鹿角霜有涩精之功 ， 菟丝子有缩尿之力 。二药配伍 ， 相须为用 ， 肾固精充 ， 自无白浊、遗精之虑 。治疗妇人本虚经弱 ， 阴阳不升降 ， 小便泔白 ， 溺出无度 ， 男子滑精不固 。
5.菟丝子配麦门冬菟丝子滋补肾精 ， 麦门冬清降心火 。二药相伍 ， 可使心肾水火既济 。治疗心肾不足 ， 精少血燥所致之心火虚旺 ， 心中烦热等症 。
【名方应用】1.玄菟丹(《太平惠民和利局方》)：菟丝子补而不峻 ， 温而不燥 ， 《本草从新》称“菟丝子正补心、肝、肾之圣药” ， “菟丝子可以重用 ， 亦可一味专用” 。本方用菟丝子伍五味子、白茯苓、干莲肉、山药补涩并重 ， 治三消渴、遗精白浊、赤白带下等 。
2.驻景丸(《千金方》)：菟丝子益精明目 ， 养阴通络 ， 善滋养阴液而又敷布阳和 ， 流通百脉 。所以治目暗视弱 。本方伍熟地黄、车前子动静结合 ， 开合有度 ， 治肝肾精血不足之目睹 ， 视物昏花 ， 圆翳内障等 。
3.菟丝子丸(《方脉正宗》)：菟丝子温理脾胃 ， 本方伍以人参、木香、黄芪、白术、补骨脂、小茴香 ， 以汤为丸 ， 补脾理气 ， 益火生土 ， 治脾元不足 ， 饮食减少 ， 大便不实者 。

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