中西医结合治疗早期糖尿病肾病中西药联用治疗糖尿病肾病
方术内容
①支持治疗:所有病例均给予糖尿病饮食治疗、运动疗法、诺和灵30R以及控制血压治疗 。
②予厄贝沙坦0.15g口服,1次/天,银杏达莫注射液30ml加入生理盐水200ml静滴,1次/天,黄芪当归饮煎剂100ml口服,3次/天 。疗程为4周±4天,治疗前后分别测定血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24小时尿蛋白定量(24小时Pro)空腹血糖(FPG)、血脂(TG、CHO)等生化指标 。③黄芪当归饮:黄芪30g,当归20g,熟地黄15g,山茱萸12g,山药12g,牡丹皮10g,泽泻10g,茯苓10g临床疗效
治疗4周后各症状体征明显改善 。
治验点评
【中西医结合治疗早期糖尿病肾病中西药联用治疗糖尿病肾病】糖尿病肾病是多因素共同作用的结果,微循环障碍是糖尿病肾病的独立危险因素 。到目前为止,尚无有效的方法能够防止其发生和恶化 。因此,早期糖尿病肾病的治疗尤为重要 。微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病最有价值的指标之一,是治疗糖尿病肾病的关键,积极治疗可以延缓糖尿病肾病的发展 。厄贝沙坦作为组织亲和力较高的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,可直接降低球内“三高”,改善肾小球滤过膜通透性,减少尿蛋白;减轻肾脏细胞的增殖和肾脏细胞外基质的产生,防止肾脏纤维化;亦可通过增加肾组织一氧化氮(NO)的释放,参与血压和局部血流量的调节,改善肾功能 。银杏达莫注射液是标准的银杏叶提取物Egb761与双嘧达莫复合制剂,其药理作用在于它能清除自由基,减轻肾小球间质及肾小管损伤,延缓肾组织纤维化;减轻炎性损伤,抑制肾血管血栓形成,从而改善肾脏微循环;改善毛细血管的病理性高渗透性,修复受损毛细血管及肾单位,达到肾脏保护作用 。银杏达莫注射液和厄贝沙坦两者的作用机制既互补又协同,两药联用疗效优于单用厄贝沙坦 。黄芪、当归具有促进肝脏合成白蛋白的作用,二药合用能从整体上改善其蛋白质代谢紊乱状态 。六味地黄丸系宋·钱乙从《金匮要略》的肾气丸减去桂、附而成,用治肾怯诸证 。本方改用煎剂能改善肾功能及血脂紊乱 。以上三药合用能显著降低糖尿病肾病患者蛋白尿,延缓肾功能减退的发展 。
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