半夏的配伍应用与禁忌
本品为天南星科植物半夏Pinelli a temat a(Thunb.) Breit.的干燥块茎 。我国南北各地均有分布，以长江流域最多 。夏、秋二季采挖，洗净，除去外皮及须根，晒干 。
【半夏的配伍应用与禁忌】处方用名】清半夏、法半夏、制半夏、姜半夏 。
【饮片特征及鉴别】生半夏：呈扁圆球形、类圆形或偏斜形，直径为6~18mm(2~6分)，表面显白色或浅黄色，上端多圆平，中间有凹窝，显棕黄色，周围散布有小麻点状的根痕，下面钝圆而光滑或略不平，纵剖面呈肾脏形 。粉质坚实，色白 。无臭 。味辛辣而强烈刺舌 。清半夏：呈类圆形、肾形片状，直径6~18mm(2~6分)，厚约1.5mm(5厘)，表面显牙白色，周边黄棕色，中间隐显黄白色筋脉点，半透明状，角质 。气微弱，味微涩 。姜半夏：形如清半夏，表面灰黄色半透明状，角质，偶见隙纹，成为碎粒状 。法半夏：形如生半夏，表面黄色或淡黄色粉性，质较松 。
【性味归经与功能】本品味辛，性温，有毒 。归脾、胃、肺经 。燥湿化痰，降逆止呕，消痰散结，外用消肿止痛 。
【用法用量15~10g，水煎服 。外用生品适量，研末醋调或鸡蛋清调敷患处 。用甘草、石灰水泡为法半夏；用水泡、白矾水煮为清半夏；生姜、白矾水共煮为姜半夏 。反乌头 。
【药理作用】半夏制剂对阿朴吗啡或硫酸铜所致狗的呕吐，有一定止吐作用 。从半夏中提取的植物甾醇给猫口服或皮下注射，可预防小量阿朴吗啡及硫酸铜引起的呕吐 。生半夏有催吐作用 。半夏所含葡萄糖醛酸的衍化物，有显著的解毒作用，可使土的宁对小鼠半致死量的值升高，对乙酰胆碱也有解毒作用 。
【临床应用及配伍经验】1.湿痰、寒痰证本品辛温而燥，为燥湿化痰、温化寒痰之要药，善治脏腑之湿痰，治痰湿阻肺之咳嗽气逆症，痰多质稠者常伍陈皮，治湿痰眩晕常伍天麻、白术以息风化痰，治湿痰内盛、胃气失和而失眠者配莪术和胃化痰安神 。
2.胃气上逆呕吐本品为止呕要药，各种原因之呕吐均可随症配伍，对痰饮或胃寒呕吐尤宜，常伍生姜，若胃热呕吐则配黄连，胃阴虚呕吐则配石斛、麦冬，胃气虚呕吐则配人参、白蜜 。
3.心下痞满、结胸、梅核气本品辛开散结，化痰消痞，治心下痞满，湿热阻滞者，配于姜、黄连、黄芩，以苦辛通降，开痞散结 。治痰热结胸，配栝蒌、黄连，治梅核气、气郁痰凝者，配紫苏、厚朴、茯苓，以行气解郁，化痰散结 。
4.瘿瘤痰核，痈疽肿毒，毒蛇咬伤本品内服能消痰散结，外用能消肿止痛，治瘿瘤痰核，伍昆布、海藻、贝母，治痈疽肿毒、毒蛇咬伤生品研末调敷或鲜品捣敷 。
5.化痰食积滞本品有化痰消食之功，治痰食积滞，常伍陈皮、楂等 。
【单味药方】1.治眉棱角痛，生半夏30~60g，配鲜生姜30~50g，用沸水泡后频频服用，或用武火煎30分钟后频频服用，每天1剂 。(新中医，1991，(5)：56)2.闪挫伤筋及跌打损伤表皮未破者，生半夏30g，研为极细末，用陈醋适量调糊 。敷患处 。每天换药1次 。(四川中医，1987，(10)：52)3.治鸡眼，生半夏粉外敷 。(湖南中医杂志，1991，(4)：26)4.治子宫颈糜烂，蘸半夏粉的棉球，用于糜烂面，24h取出上药棉球，每周上药1~2.次，8次为1疗程 。(陕西中医，1984，1984，(5)：11)5.治急性乳腺炎，生半夏塞鼻孔 。(浙江中医杂志，1981，(1)：35)6.治顽癣，取鲜半夏适量，剥去外皮，用醋3~4滴，置碗内磨取汁 。涂患处，每天3次 。完后两手洗净 。(浙江中医杂志，1960，(4)：189)7.治突发性音哑，半夏15g，加水400ml煎20分钟去渣，加米醋20ml，半冷后加鸡蛋清2个搅匀，徐徐含咽，每日1剂 。(湖北中医杂志，1985，(5)：39)8.治慢性咽炎、慢性扁桃体炎，取生半夏6g，加醋30ml、水300ml，微火煮沸30分钟，去渣，加鸡蛋1枚搅匀，再煮沸即得 。服法不拘时，少少含咽为佳，使药力持久作用于咽部 。(四川中医，1985，(1)：15) 。
【常用药对】1.半夏配橘皮半夏辛温降逆止呕，燥湿化痰，消痞散结，作用全面 。痰之生由于津液不化，痰之结由于气机不运，治痰者不冶其痰而治其气，气顺，则一身之津液亦随之而顺 。故配橘皮芳香醒脾，疏利气机，使脾阳运而湿痰去，气机宣而胀满除，逆气降而呕恶止 。治疗脾胃不和，痰湿内停之证 。咳嗽痰多，胸闷恶心，呕吐，苔腻脉滑 。
2.半夏配竹茹半夏降逆止哎，燥湿化痰，消痞除满；竹茹甘凉清降，下气消痰，清热止呕 。二药伍用，相得益彰，和胃降逆、清热止呕、消积化痰、宽中利膈之力增强 。治疗胃热痰盛，胃气上逆，恶心呕吐，胸脘满闷等症 。
3.半夏配生姜半夏有较强的祛痰止呕作用，可治痰饮呕吐，佐温胃涤饮，降逆止呕之生姜，既能增强半夏祛痰降逆之功，又能制半夏之毒 。半夏偏于降逆祛痰，生姜偏于散水止呕，两药合用，一降一散，共奏祛痰涤饮之效 。治疗痰湿中阻，胃失和降之恶心，呕吐，咳嗽痰多，不渴，苔腻 。
4.半夏配硫磺肾司二便，肾中阳气为湿所困，肾失其职，故用硫磺补火助阳，性虽热而不燥，又能疏利大肠；肝主疏泄，风木与湿土互助组制约，如湿气凝聚，肝之疏泄失职，故用半夏人阴分而燥湿，并有下气开郁，和胃健脾之能 。二味合用，使湿邪去，肝之疏泄正常，三焦气机通利，则二便自利 。治疗老年脏寒虚冷便秘，肾虚头痛，胃气不降，呃逆，寒湿久泻 。
5.半夏配秫米经云：“胃不和，则卧不安 。”人之所以能够安睡，是由于上焦阳气交于阴分 。胃的部位正在中焦，是阳气下交的道路，今中焦湿痰停聚，使阳气下交之通络所阻，故不能人睡 。半夏涤痰除饮而和胃，秫米补胃气而化痰饮，和胃安神 。两药合用，通调阴阳，饮邪消退，胃气和顺，神安自然能眠 。治疗湿痰中阻，胃气不和之失眠，嗽稀痰，心悸，癫痫病 。
6.半夏配黄连半夏辛温燥热，祛痰降逆，以开中焦气分之湿结；黄连苦寒降泄，清热燥湿，以开中焦气分之热结 。两药配合，寒热互用以和其阴阳，辛开苦降以调其升降 。能泻心消湿热之痞，化痰浊之结，使中焦得和 。治疗湿热痰结，郁结呕恶，胸脘痞满，痰多黄稠，苔黄腻，脉弦滑 。
【名方应用】1.小陷胸汤(《伤寒论》)：陶弘景说半夏“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆，消肿痛 。”方中以栝蒌实清热化痰，通胸膈之痹，以黄连泻热降火，除心下之痞；以半夏降逆消痞，除心下之结，与黄连合用，一辛一苦，辛开苦降，得栝蒌实则清热涤痰，其散结开痞之功益著 。正如程扶生言：“此热结未深者在心下，不若大结胸之高在心上，按之痛，此手不可近为轻，脉之浮滑，又缓不沉紧 。但痰饮素盛，挟热邪面内结，所以脉见浮滑也 。以半夏辛散之，黄连之苦泻之，栝蒌之苦润涤之，所以除热散结于胸中也 。先煮栝蒌，分温三服，皆以缓治上之法 。
2.温胆汤(《三因极一病证方论》)：戴元礼说半夏“燥胃湿，化痰，益脾胃气，消肿散结，除胸中痰涎” 。及李东垣称半夏“消痰，下肺气，开脾健胃，止呕吐，去胸中痰满，生者摩痈肿，除瘤瘿气 。”方中以半夏降逆和胃，燥湿化痰；竹茹，清热化痰，止呕除烦；枳实行气消痰，使痰随气下，佐以陈皮理气燥湿；茯苓健脾渗湿，脾湿去痰消，佐以姜、枣、甘草益脾和胃而协调诸药 。正如张秉成言：“夫人之六腑，皆泻而不藏，唯胆为清净之腑，无出无人，寄附于肝，又于肝相为表里，肝藏魂，夜卧则魂归于肝，胆有邪，岂有不波及于肝哉?且胆为甲木，其象应春，今胆虚即不能遂其生长发陈之令，于是土得木而达者，因木郁而不达矣 。土不达则痰涎易生，痰为百病之母，所虚之处，即受邪之处，故有惊悸之状 。此方纯以二陈、竹茹、枳实、生姜和胃豁痰，破气开郁之品，内中并无温胆之药，而以温胆名方者，亦以胆为甲木，常敛其得春气温和之意耳 。”
3.大半夏汤(《金匮要略》)：日华子说半夏“治吐食反胃，霍乱，转筋，肠腹冷，疟疾” 。及《本草图经》：“主胃冷，呕哕” 。方中重用半夏开结降逆，配伍入参、白蜜补虚润燥，共奏补脾和胃，降逆止呕之效 。其病机为中焦虚寒，脾胃功能失职，不能腐熟运化食物，故食谷不下而呕吐，病情严重的可见心下痞闷，大便燥结，如羊屎状等 。尤怡说“胃反呕吐者，胃虚不能消谷，朝食暮吐也，又胃脉本下行，虚则反逆也，故以半夏降逆，人参、白蜜益虚安中 。”4.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)：《神农本草经》言半夏“主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗 。”方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕；以天麻化痰息风，而止头眩，二者合用，为治风痰眩晕头痛之要药 。李杲云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内诈，非天麻不能除也 。”以白术健脾燥湿，与半夏、天麻相配，祛湿化痰止眩之功益佳；茯苓健脾渗湿；橘红理气化痰；姜枣调和脾胃；甘草和中而调药性，此病乃缘于脾湿生痰，并肝风内动所致，故使风熄痰消，诸症自愈 。
5.二陈汤(《太平惠民和剂局方》)：本方用半夏燥湿化痰，降逆和胃，伍陈皮燥湿理气化痰，茯苓健脾渗胃和胃止呕，配乌梅收敛肺气，与半夏配伍，散中有收，使祛痰而不伤己，伍甘草润肺调和药性，诸药共用，标本兼顾，燥清化痰，理气和中 。
6.半夏泻心汤(《伤寒论》)：本方用半夏散结除痞，降逆止呕，伍干姜温中散寒，黄芩、黄连苦寒泻热开痞，再配人参、大枣甘温益气、甘草利脾和中，而调诸药共奏调和寒热，散结除痞之功 。
7.半夏厚朴汤(《金匮要略》)：本方用半夏苦辛温燥，化痰散结，降逆和胃，伍厚朴行气开郁，下气除满，助半夏散结降逆，两药相伍一行气滞，一散痰结，再配茯苓渗湿健脾，生姜辛温行散和胃止咳，苏叶宣肺疏肝，行气宽胸和胃，诸药共奏行气散结、降逆化痰之功，以治梅核气等 。
8.半夏秫米汤(《灵枢》)：半夏生于夏半，调和阴阳，直驱少阴厥逆之气，使其上通阳明，秫米泄阳补阴，使阴阳和调，《灵枢·邪客篇》曰：“补其不足，泄其有余，调其虚实以通其道而祛其邪，饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至 。故其病新发者，复杯则卧，须曳则已矣；久者三饮而已也 。”
9.干姜人参半夏丸(《金匮要略》)：半夏降逆止呕，有堕胎之弊，伍以人参、干姜、生姜汁温养中焦脾胃，治妊娠呕吐不止，有故无损也 。
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