肺叶切除术后咳嗽 肺叶切除术后咳嗽怎么办?
肺叶是肺部组织的组成部分,但是由于某些疾病因素,有时候患者需要切除肺叶,肺叶切除后的后遗症是很明显的,患者会经常伴随咳嗽的症状,这对患者今后的生活还是有影响的 。那么,肺叶切除后咳嗽怎么办呢?肺叶切除后要注意什么呢?
1、肺叶切除后咳嗽的原因
肺叶切除术后的患者常常出现咳嗽,无论是进行电视辅助胸腔镜手术还是开胸手术均有可能出现咳嗽 。术后超过1年咳嗽发生就会减少[1],但有一部分人在术后超过5年仍有咳嗽症状[2] 。
由于手术导致慢性咳嗽的原因有多种:C纤维的切除或损伤,支气管末端的缝合线刺激,解剖结构的改变(淋巴结切除,支气管树摇摆,膈肌抬高,单侧肺容积的减少,和残叶变形) 。其中最常见的原因是C纤维的损伤 。肺的迷走神经的传入神经为脱髓鞘的神经纤维,称之为C纤维(C-fiber) 。C纤维终止于胸壁、膈和腹肌,起着调节咳嗽模式和咳嗽敏感度的作用[3] 。C纤维受损可引起咳嗽,但肺叶切除手术引起的损伤中常常无法避免 。
并非所有肺叶切除术后发生的咳嗽都是由于手术本身引起 。即使咳嗽症状出现在术后,也不能简单的肯定两者之间的因果关系 。当术后出现慢性咳嗽,还要考虑到其他疾病,如胃食管反流综合征、哮喘、鼻后滴流综合征,以及ACEI药物所致等等 。如果除了咳嗽还伴有其他症状,如发热、憋气、反酸等症状时,则需要进一步检查除外其他原因 。
对于患者而言,术后如出现持续时间较长的慢性咳嗽,或伴有其他症状,应及时到医院就诊,进行相关检查,听取医生建议是否需要药物治疗 。一般持续时间超过8周的咳嗽,就应引起关注[4] 。
能够找到病因的慢性咳嗽,首要治疗措施是治疗原发疾病 。如果进行相关检查后(影像学或其他检查),已经除外其他原因导致的慢性咳嗽,为了缓解症状,可给予止咳药物缓解症状 。
咳嗽的症状虽然简单,但并非所有的患者在治疗后都能够缓解 。如果出现咳嗽症状持续不缓解,则需要到医院再次就诊,再进一步检查,了解有无新出现的疾病情况,以及在医生指导下调整治疗 。同时,需要注意的一点,如果没有按照医嘱进行治疗(中断治疗、没有按照剂量用药等),也可能导致咳嗽持续不缓解 。
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2、饮食注意
1、肺切除后第一天,即可恢复正常饮食 。根据每一位患者手术大小、术后身体恢复状况,术后麻醉清醒后,8小时即可饮水,12小时即可进流食 。术后第一天的早餐,就可以开始进半流食,当然要以清淡稀饭、稀菜粥为好,如面片面条汤、稀菜粥或鸡蛋羹 。
2、肺切除后饮食,患者家属一定要根据患者,常年养成的饮食习惯,确定食谱,特别是患者多年养成的早餐习惯 。切忌手术后第一天,就开始服用滋补的浓肉汤、浓鸡汤 。术后8-24小时的饮食,主要是恢复消化道功能,最好不要服用牛奶、果汁类食物,前者容易引起腹胀,后者如不新鲜、保存方法不当,还容易导致腹泻 。
3、吃提高免疫力的食物:肺切除后患者体质较差、免疫较低,所以应多食用可提高免疫力的食物,如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等,以提高机体抗病能力,加快康复进程 。
4、选能增强机体免疫力、有助于药物抑制癌细胞作用的食物:如甲鱼、黄鱼、甜杏仁、核桃,大枣、香菇等;根据其症状表现的不同,有针对性地选用有止咳、退热、止血、顺气、宽胸、止痛作用的食品,以减轻痛苦,并增强治疗信心 。
5、建议术后食疗食物:海参,芦笋,健康粥,地瓜,菜花,卷心菜,蘑菇,木耳等抗肿瘤食物 。海参:水发的,每天早空腹一次:50-70克,沾酱油或蜂蜜,现在有海参胶囊吃也可以,价格差不多,患者能接受 。芦笋:每天三次,每次不要超过50克,不能生吃 。十谷健康粥:当主食,粥都可以吃了的 。网上看看怎样做,比较简单 。其它抗肿瘤食物也要常吃的 。不过海参芦笋健康粥一定要天天吃 。
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