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地骨皮的配伍应用与禁忌

我国南北各省均有分布 。春初或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮 。晒干 。
【处方用名】地骨皮、枸杞根皮 。
【饮片特征及鉴别】饮片为槽状、简状卷片或不规则碎片，灰黄色或棕黄色 。外表栓皮粗糙，有不规则纵裂纹，易成鳞片状剥落；内表面有细纵纹，灰黄色 。质松而脆，易折断，断面不平坦，外侧黄棕色，内侧灰黄色 。气微，味甘而后苦 。
【性味归经及功能】本品味甘、微苦，性寒 。归肾、肺、肝经 。清热除蒸，清泻肺火，凉血 。
【用法用量】6~15g，水煎服 。
【药理作用】地骨皮长于清解潮热，通过直接扩张血管，有中等度降压作用 。有降血糖、降血清胆固醇及兴奋子宫作用 。体外试验对金黄色葡萄球菌有抑制作用 。对伤寒杆菌、甲型副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌有较强抑制作用 。
【地骨皮的配伍应用与禁忌】【临床应用及配伍经验】1.阴虚发热，消渴，虚火牙痛本品甘寒清润，主人肺、肾，为治阴虚火旺所致诸证的常用退黄佳品 。因其专于降火除蒸，而无养阴滋液之功，故须与补阴药配伍，以标本兼治 。治阴虚火旺常与知母、鳖甲等同用；治阴虚内热，津液亏耗，可与麦冬、天花粉、芦根等配伍；治虚火牙痛，可单用煎汤漱口，亦可用煎汤灌注牙髓腔 。
2.肺热咳嗽本品甘寒人肺，善清降肺中伏火，故常用于肺热咳喘 。若肺热壅盛，喘咳气急者，可与桑白皮、甘草等配伍；若喘促上气，胸膈不利，烦躁鼻干者，可与桑白皮、紫苏、甘草同用 。3.血热出血证本品性寒，人血分，能清热凉血 。若血热吐衄者，可与生地、侧柏叶等配伍；若阴虚血热，崩漏下血及月经过多者，可与生地、棕榈炭配伍；若痔漏肿痛出血者，可与槐花、朴硝、白帆等同煎外用 。
【单味药方】1.治原发性高血压病，地骨皮60g，水煎代茶饮 。(广东医学，1983，4(3)：46)2.治糖尿病，地骨皮50g，研末，开水泡频饮 。(上海中医药杂志，1984，(9)：11)3.治鼻衄，地骨皮50g，研末，开水泡频饮 。(浙江中医杂志，1991，(3)：118)4.治牙髓炎，地骨皮30g，水煎液50ml，用小棉球蘸药液填入清洁牙洞内 。(辽宁医学杂志，1960，(4)：41)5.治创面感染，取鲜地骨皮适量，洗净捣烂 。外敷患处，每天换药1次 。(中华护理杂志，1986，21(4)：封2)6.治疟疾，鲜地骨皮30g，茶叶3g，水煎，发作前2~3h顿服 。(《临床药物新用联用大全》) 。
【常用药对】1.地骨皮配浮小麦地骨皮人血分、阴分，泻肝火，清虚热，治有汗之骨蒸劳热 。“汗为心之液”，浮小麦去心经虚热而止汗 。两药合用，心肾并补，养阴敛汗 。治疗久病、大病之后，因津液精血消耗而致阴虚劳热，心烦盗法，舌红干，脉弦细数者 。
2.地骨皮配石葛蒲地骨皮功能清虚热以养阴 。石菖蒲芳香，功能化湿浊以宣络 。二药合用，则湿浊可除，阴虚可补，筋脉得其濡养而柔和，四肢自能清利而灵便，治疗缓急风，四肢不随，行步不正，口急及四体不得屈伸 。
3.地骨皮配柴胡地骨皮甘寒，清虚热，退骨蒸；柴胡苦辛微寒，清解表里，主寒热往来 。二药合用，相须为用，清退虚热 。治疗因劳而热之热劳 。
4.地骨皮配生地地骨皮、生地性皆寒凉，二药合用，专于祛风清热，凉血解毒，使风热无所依附，则疮疹自消矣，此所谓“治风先治血也 。”治疗风热客于皮肤，血脉凝滞，身体头面瘾疹生疮 。
【名方应用】1.泻白散(《小儿药证直诀》)：地骨皮善清泄肺热，除肺中伏火，本方取其上行则泻肺中伏火而解肌热、止嗽定喘，又淡渗下行，而泻肝肾之虚热，以凉血退骨蒸之功 。配伍桑白皮、甘草、粳米而清泻肺热，平喘止咳，治小儿肺热，气急喘嗽 。
2.地仙散(《普济本事方》)：地骨皮甘淡而寒，清润补阴，凉骨退蒸，汪昂说：“地骨皮走表又走里之药，消其浮游之邪 。”《本草新编》谓地骨皮“断不可少用而图功” 。本方用地骨皮30g，伍防风、生姜、甘草、竹叶，治骨蒸肌热，解一切虚烦躁，生津液 。
3.局方地骨皮饮(《太平惠民和剂局方》)：李东垣有言“四物汤内加地骨皮、牡丹皮、治妇人骨蒸最妙 。”本方即四物汤加地骨皮、牡丹皮养阴血，退虚热，治虚劳发热，亦可用于调经 。
4.清经散(《傅青主女科》)：妇人月经先期面至，推其病机为肾阴亏虚，水不制火，子宫太热之故 。治以地骨皮伍牡丹皮、青蒿、黄柏清虚热，伍白芍药、熟地黄、茯苓养阴血，滋水清火其经自调，傅青主说：“此方虽是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不与俱泄，损而益之也 。yy5.地骨皮饮(《圣济总录》)：地骨皮益阴退热，又为消渴常用药物，本方用地骨皮伍土瓜根、栝蒌根、芦根、麦门冬、大枣，治消渴日夜饮水不止，小便频数者 。

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