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番泻叶的作用与功效

【别名】泻叶 ， 泡竹叶 。
【性味】甘、苦 ， 寒 。
【作用功效】泻热行滞 ， 通便 ， 利水 。用于热结积滞 ， 便秘腹痛 ， 水肿胀满 。
【药理作用】
1.致泻作用番泻叶中所含蒽醌类衍生物 ， 有很强的刺激性 ， 其药效成分主要是双蒽酮苷类如番泻叶苷A ， 泻下作用及刺激性较其他蒽醌类的泻下药更强 。由于刺激性强 ， 促使肠蠕动 ， 而引起腹痛 ， 服后约3小时泻下数次 。因作用强烈 ， 多用于急性便秘 ， 如外科手术前后常采用 。番泻苷A、B ， 经胃、小肠吸收后 ， 在肝脏分解 ， 其分解产物兴奋骨盘神经节而收缩大肠 ， 导致泻下 。而游离蒽醌可能经消化道氧化 ， 故其泻下作用较弱 。而结合型的苷类则有保护作用 ， 到达大肠经细菌或酶分解成苷元 ， 刺激大肠 ， 增加张力和蠕动 ， 减少水分吸收而引起致泻 。但是长期灌服番泻叶则能导致大鼠结肠慢波频率减慢 ， 形成“泻剂结肠” ，  与肌间神经丛及Cajal间质细胞变性有关 。
【番泻叶的作用与功效】2.抗菌作用番泻叶水浸剂对大肠杆菌、变形杆菌、痢疾杆菌、甲型链球菌和白色念珠菌有明显抑制作用 ， 水浸剂(1：4)对奥杜盎小芽孢癣菌、星形奴卡菌等皮肤真菌有效 。番泻叶中某些羟基蒽醌类成分具一定的抑菌作用 。倒卵叶番泻叶的醇提取物对多种细菌 ， 如葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌及大肠杆菌有抑菌作用 ， 其水提取物仅对伤寒杆菌有效 。
3.止血作用番泻叶粉口服可增加血小板和纤维蛋白原数量 ， 缩短凝血时间、复钙时间、凝血活酶时间与血块收缩时间 ， 有助于止血 。番泻叶中的晶纤维和草酸钙簇晶则有局部止血作用 。30%番泻叶水浸液在胃镜下喷洒于出血病灶 ， 有即刻止血作用 。对急性出血病人口服番泻叶粉1g后即作胃镜观察 ， 发现番泻叶粉均匀布满在出血病灶表面(包括癌性出血病杜)而起到良好止血作用 。可能是番泻叶具有促进内凝血与抗纤溶作用 。以番泻叶的总蒽醌苷与等体积生理盐水给小鼠腹腔注射 ， 以断尾毛细血管法测定 ， 表明番泻叶苷具有明显止血作用 。
4.肌肉松弛作用番泻叶有箭毒样作用 ， 能在运动神经末梢和骨骼肌接头处阻断乙酰胆碱 ， 从而使肌肉松弛 。番泻叶中某些羟基蒽醌类有一定解痉作用 ， 能松弛胆管 。
5.其他作用耳叶番泻叶的种子有降低犬空腹血糖的作用 ， 全株还含有强心苷 ， 具有强心作用 。10%番泻叶煎剂对盐酸和吲哚美辛引起的大鼠胃黏膜损伤有保护作用 。国产番泻叶有雌性激素样促进子宫增生和骨质钙化的作用 。
【临床应用】
1.顽固性便秘番泻叶2.~3g ， 逐渐加量至5g ， 加开水100~150mL浸泡顿服 ， 1天1剂 ， 观察51例 ， 显效率90.2% ， 优于果导片组 。
2.胆道蛔虫番泻叶10~20g ， 冲入开水100mL ， 10~30分钟后去渣 ， 1次服完 ， 并用维生素Ky16~24mg肌注 ， 同时服左旋咪唑150mg驱虫 。治愈率76% 。明显优于对照组(P<0.05) 。
3.上消化道溃疡出血番泻叶散：由番泻叶3g ， 白及、乌贼骨各9g组成 。上药共研末为散 ， 每日1剂 ， 分3次冷开水冲服 ， 3~10天为1疗程 。治疗69例 ， 痊愈58例 ， 有效7例 ， 无效4例 ， 总有效率为94.2% 。
4.阻塞性肠梗阻3%~5%的番泻叶煎液400~600mL与液状石蜡100~200mL制成混合液 ， 成人每次200~400mL ， 分次注入 ， 小儿酌减 。治疗20例 ， 10~20分钟后即可排便 。
5.清洁肠道番泻叶6~12g ， 加开水100~200mL ， 于X光造影前12小时服用 ， 观察1077例病例 ， 清洁肠道效果满意 。
6.急性肾小球肾炎给予番泻叶制剂(番泻叶、黄芪、茯苓皮、丹参各10g ， 大黄3g ， 茅根15g ， 赤小豆30g) ， 治疗19例急性肾炎儿童 ， 治愈13例 ， 显效5例 ， 无效1例 ， 总有效率94.7% 。
【毒副作用】番泻叶苷小鼠口服的LD5o为1.414g/kg ， 折合生药为36.34g/kg 。此剂量大于临床治疗量的300倍以上 。番泻叶冲服15分钟有效 ， 长时间煎煮可能使其成分比例和结构发生改变 ， 易对延髓升压和降压中枢产生影响 ， 使血压骤然恶性升降 。番泻叶还能引起过敏反应 ， 上消化道出血 ， 癫痫样发作 ， 尿潴留 ， 神经中毒等不良反应 ， 临床应用时应注意 。
参考文献
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