颈动脉注射川芎嗪洽疗不同时期脑梗塞
【颈动脉注射川芎嗪洽疗不同时期脑梗塞】方术内容
颈动脉注射磷酸川芎嗪(苏州二叶制药有限公司)穿刺方法:患者仰卧,肩下垫枕,颈部后伸,头偏向右侧,甲状腺软骨左侧水平面,胸锁乳突肌内缘颈动脉搏动明显处为穿刺点,常规消毒,穿刺者消毒右手食中指,固定患者颈动脉,用6号头皮针,垂直刺入颈动脉,有搏动性鲜红色血液流出为穿刺成功,立即推药(磷酸川芎嗪100mg加入生理盐水20m中稀释),时间约6分钟 。注意事项:严格无菌操作,控制推药速度,避免吞咽、咳嗽动作,操作中密切观察病人反应,如有心悸、面色苍白、出汗等情况,应减慢或停止注射,注完后按压36分钟连用7天为疗程,间隔3天后进行下一疗程 。共治疗2个疗程
临床疗效
治疗61例,基本痊愈6例,显著进步33例,进步17例
无变化5例,总有效率为90.0% 。
治验点评
脑梗塞属于中医“中风”范畴,其发病常由于气血逆乱 。
瘀血阻滞所致,急性期以内风痰浊,邪热瘀血等标实证为主;恢复期痰浊邪热瘀血等标实证仍在,但本虚一面开始显露,恢复期多表现为气虚血瘀 。川芎功能活血祛瘀通经行滞,具有抗氧自由基损伤扩张外周血管抗血小板聚集抗血栓形成改善微循环等多种作用临床上广泛用于治疗缺血性脑血管疾病 。川芎嗪在体内吸收完全,易通过血脑屏障进入中枢神经系统,但在血液中消除快,半衰期短,而采用颈动脉直接注入的局部药物浓度是同剂量静脉给药的9倍,通过颈内动脉直接给药,药液可经颈总动脉直接注入病变侧脑内,不需经过全身,在单位时间内更有效地发挥药物作用,能使局部形成的血栓或部分已形成的血栓迅速驱散,使缺血缺氧的神经细胞重新得到血流供应,促使脑水肿得以消除,脑组织细胞的正常代谢和神经功能更好恢复 。本研究表明,颈动脉内注射川芎嗪可以明显促进脑梗塞患者神经功能恢复和生活能力改善,效果优于静脉滴注组颈动脉注射临床操作成功率高,可推广用于临床,提高脑梗塞治疗效果 。
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